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摘要：目的 探讨老年患者反流性食管炎的临床特征、内镜表现及HP感染特点。 方法 以2015年1月~2016年1月于门诊就诊的80例老年反流性食管炎患者作为研究对象中的老年组，以同期年龄小于60岁的80例反流性食管炎患者作为研究对象中的非老年组，比较两组患者临床特征、内镜表现及HP感染特点。结果 老年组烧心、反酸发生率低于非老年组，差异显著（p＜0.05）；慢性咳嗽、胸痛、支气管炎、上腹不适等非典型症状发生率高于非老年组，但差异无统计学意义（p＞0.05）；老年组轻度病情患者所占比例低于非老年组，而中度病情患者所占比例高于非老年组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；老年组HP感染率低于非老年组，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 老年反流性食管炎患者病变程度主要为中度，临床非典型症状发生率较高，而典型症状发生率较低，发病与HP感染无关。
关键词：老年反流性食管炎；幽门螺杆菌；临床特征
反流性食管炎是临床常见消化道疾病，是指患者胃内容物以及十二指肠液发生反流，流入到食管，对食管黏膜造成损坏，从而引发慢性炎症，可导致食管溃疡甚至癌变，该疾病的临床主要症状为胃灼热、反酸、胸骨后疼痛等[1]。近年来，随着人们饮食结构的变化，临床反流性食管炎患者逐年增加，尤其是老年患者。明确老年反流性食管炎患者的临床特征、内镜表现、HP感染特点等，对预防、治疗老年反流性食管炎具有重要意义。基于此，笔者对80例老年反流性食管炎患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨该类患者的临床特征、内镜表现、HP感染特点，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2015年1月~2016年1月于门诊就诊的80例老年反流性食管炎患者（老年组）以及同期年龄小于60岁的80例反流性食管炎患者（非老年组）。老年组男47例，女33例，年龄62~84岁，平均年龄（69.2±2.5）岁，病程1~4个月，平均病程（2.6±1.1）个月；非老年组男43例，女37例，年龄37~58岁，平均年龄（45.1±3.7）岁，病程0.8~4个月，平均病程（2.4±1.2）个月。两组除了年龄，其它一般资料比较，均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
专人收集并整理老年组与非老年组的临床资料。所有患者均行胃镜检查，以了解反流性食管炎程度及分级。反流性食管炎程度及分级标准：分级标准：食管黏膜损害至少1处，损害长度小于5mm则为A级，食管黏膜损害至少1处，损害长度大于5mm，未发生病灶融合则为B级，食管黏膜破损处发生融合，破损面积小于食管周径的3/4，则为C级，黏膜破损面积≥食管周径的3/4则为D级。程度：A、B级为轻度，C级为中度，D级为重度。
1.3统计学处理
将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ2检验，当P＜a（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。
2结果
2.1两组临床症状比较 老年组烧心、反酸发生率低于非老年组，差异显著（p＜0.05），慢性咳嗽、胸痛、支气管炎、上腹不适等非典型症状发生率高于非老年组，但差异无统计学意义（p＞0.05）。见表1.
2.2两组病变程度及HP感染情况比较 老年组轻度病情患者所占比例低于非老年组，而中度病情患者所占比例高于非老年组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；老年组HP感染率低于非老年组，差异无统计学意义（p＞0.05），见表2.
3讨论
反流性食管炎的典型临床症状包括烧心与反酸，而老年性食管炎临床症状较复杂且不典型，有的学者[2]经研究表明这与老年患者食管对酸刺激敏感性降低、疼痛阈值较高有关。许田英等[3]在其研究报道中提出，老年反流性食管炎患者临床典型症状发生率低于其他年龄组，而消化不良等临床非典型症状的发生率则与患者年龄呈正相关。本研究中，老年组非典型症状主要为上腹不适，胸痛、慢性咳嗽、支气管炎次之，且各非典型症状均高于非老年组，但差异无统计学意义（p＞0.05）；老年组烧心、反酸临床典型症状发生率高于非老年组，且差异显著（p＜0.05）。研究结果与许田英等研究结果一致。本研究中，老年组轻度病情患者所占比例低于非老年组，而中度病情患者所占比例高于非老年组，差异显著（p＜0.05），可见随着年龄的增长，反流性食管炎病变程度越严重。
HP感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等消化道疾病密切相关，但HP感染是否与反流性食管炎有关联目前还尚不明确[4]，但有研究[5]证实HP感染与反流性食管炎无明显关系。在本研究中，老年组与非老年组HP感染率无明显差异（p＞0.05），但由于本研究对象数量较少，还需进一步通过大规模临床研究证实。
综上所述，老年反流性食管炎患者病变程度主要为中度，临床非典型症状发生率较高，而典型症状发生率较低，发病与HP感染无关。
参考文献：
[1]王木成，弥希峰，许婷婷等.老年胃反流性食管炎患者的临床特征、食管动力学及酸暴露特点[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4830-4832.
[2]古丽尼格尔?克力木，徐维维.老年反流性食管炎的临床特征及内镜分析[J].中国实用医药，2012，07（21）：124-126.
[3]许田英，高志红，段志军等.80岁以上老年反流性食管炎的临床特征分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（2）：157-159.
[4]吴刘英，吴新凤.老年人反流性食管炎的临床特征及护理[J].中国基层医药，2013，20（2）：317-318.
[5]李春艳，孟华，郭世斌等.老年反流性食管炎临床特征分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（10）：1030-1031.
论文作者:李菁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/8
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