（万源市中心医院 四川 达州 636350）
【摘要】目的：探讨分析纳洛酮与无创正压通气联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法：选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者70例采用抽签的方式分为2组，对照组给予无创正压通气治疗，观察组在给予无创正压通气治疗基础上增加静脉注射纳洛酮，并对两组进行比较。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），两组比较差异有统计学意义。治疗后观察组患者的血气指标及肺功能情况与对照组患者相比均显著更优，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：纳洛酮与无创正压通气联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭可获得非常好的临床疗效，并且安全可靠，临床推广应用价值显著。
【关键词】纳洛酮；无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0039-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy and safety of naloxone combined with noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Combined methods in our hospital 70 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure was divided into 2 groups.Conclusion naloxone combined with noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure can obtain very good curative effect, safe and reliable, clinical application value significantly.
【Key words】Naloxone; Non invasive positive pressure ventilation; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure
慢性阻塞性肺疾病在急性加重期通常并发呼吸衰竭，如果不能及时治疗，导致肺性脑病，会危及到患者的生命安全[1]。本次研究着重探讨分析纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效及安全性。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取2015年9月—2016年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者70例进行本次研究，随机将其分为对照组和观察组，每组各有患者35例。对照组中男性18例，女性17例；年龄49～77岁，平均年龄（65.13±2.35）岁；病程7～17年，平均病程（13.21±1.29）年；体质量45～80kg，平均体质量（58.16±3.41）kg。观察组中男性17例，女性18例；年龄50～76岁，平均年龄（65.63±2.35）岁；病程7～18年，平均病程（13.71±1.29）年；体质量46～80kg，平均体质量（58.56±3.41）kg。两组患者在性别、年龄、病情等方面基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予无创正压通气治疗，包括解痉、平喘、祛痰、抗感染等对症治及营养支持。同时给予无创正压通气治疗，调整患者呼吸频率在每分钟12～18次，吸气压控制在10～20cmH2O，吸氧浓度为35～45%，呼气末正压控制在3～5cm H2O[2]。每次通气时间约2至4小时，每天2～4次[3]。观察组在给予无创正压通气治疗基础上增加静脉注射纳洛酮，首次用药剂量为0.8mg，溶入到0.9%生理盐水20ml中，采用静脉推注。此后用药剂量为2.0mg，溶入到0.9%生理盐水20ml中，静脉泵入，1次/d，7d为一个疗程[4]。
1.3 观察指标
1.3.1观察两组患者的血气指标与肺功能。血气指标包括aO2动脉氧分压与PaCO2二氧化碳分压，肺功能包括FEV1、FEV1/FVC。
1.3.2观察两组临床疗效[5]。显效：所有临床症状完全消失，血气指标、肺功能改善显著。有效：所有临床症状部分消失，血气指标、肺功能得到明显的改善。无效：所有临床症状没有消失，反而加重。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。
1.3.3观察两组并发症发生情况。
1.4 数据处理
采用SPSS 19.0统计软件对计数资料进行统计处理，采用[例(%)]表示，组间采用χ2检验，采用（平均数±标准差）表示，组间采用t检验，以P＜0.05为差异显著，比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组与对照组患者的临床疗效比较
观察组的治疗总有效率达到94.29%，对照组仅为74.29%，经过卡方检验，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，比较差异有统计学意义。结果见表1。
2.3 两组并发症发生情况
在治疗过程中两组均未发生并发症（P＞0.05）。
3.讨论
目前临床治疗呼吸衰竭广泛采用无创正压通气的方法，可以增加通气量，改善缺氧状况，治疗效果确切。无创正压通气是通过呼吸机来改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床症状，不需切口及不需建立人工气道，能增加肺泡通气量，改善通气与血流比值，对患者不造成任何伤害。纳洛酮为阿片类受体拮抗剂，能够阻碍内源型阿片样物质发挥作用，阻断β-内啡肽，抗休克、缓解呼吸衰竭，同时还可以调节神经、呼吸等生理功能。本次研究中观察组的治疗总有效率明显好于对照组，观察组的治疗总有效率达到94.29%；同时患者的肺功能也得到显著的改善，且无任何并发症发生。研究结果与相关报道基本一致。
综上所述，纳洛酮与无创正压通气联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭可获得非常好的临床疗效，并且安全可靠，临床推广应用价值显著。
【参考文献】
[1]刘莉丽，孟建斌，王文欣，等.纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（16）:1443-1445.
[2]邓桂胜，罗勇.无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].海军医学杂志，2016，37（1）:30-31，46.
[3]姚宝林，刘清泉.纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床疗效分析[J].中国临床医生杂志，2015，43（8）:42-44.
[4]马艳，李俊伟.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（2）:20，22.
[5]付长友，王薇，羡微微，等.纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（90）:8+20.
论文作者:王成伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：正压论文; 呼吸论文; 疾病论文; 患者论文; 疗效论文; 阻塞性肺论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;