（南京市高淳区精神病防治院 江苏南京 211321）
【摘要】目的：探讨非典型抗精神病药物在治疗过程中不同的用药方式对病患血脂的影响的程度。方法：收集我院2011年10月-2015年10月住院病人480例患者，从总体水平比较患者用药前后的血脂情况、非经典抗精神病药单独使用对脂代谢的影响、联合用药时对脂代谢的影响，纵横比较非经典抗精神病药对患者脂代谢影响及其相互间的影响关系。结果：治疗后甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白结果均有所改变,差异具有统计学意义（P<0.05）：治疗前后利培酮、氯氮平、奥氮平对血脂三项均有所变化，差异具有统计学意义（P<0.05），其中氯氮平以甘油三脂影响最大，利培酮以总胆固醇影响较大。齐拉西酮和阿利哌唑影响较小，没有统计学意义（P>0.05）联合用药疗效从总体上减小了对患者脂代谢的影响。
【关键词】非经典抗精神病药物；血脂；联合用药
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0264-02
Atypical antipsychotics effects on lipid metabolism
Wu Yan .Nanjing gaochun district mental health hospital
【Abstract】Objective To discuss the atypical antipsychotics in the treatment of different ways of drug use in the process of the degree of influence on blood lipid of patients. Methods Collected from 2005.10 to 2015.10 480 patients hospitalized patients, from overall level compare the situation of blood lipid in patients before and after medication, the classical antipsychotics used alone effects on lipid metabolism and combination effects on lipid metabolism, vertical and horizontal comparison of classical antipsychotic effect on lipid metabolism in patients with and the influence of the relationship between each other. Results After treatment, triglycerides, total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol (hdl-c) results change, statistically significant difference (P< 0.05) : before and after treatment of risperidone and clozapine, olanzapine for blood fat three changes, statistically significant difference (P< 0.05), with clozapine had the greatest influence on triglycerides, risperidone in large effect on total cholesterol. Ziprasidone and pp azole less affected, there is no statistical significance (P > 0.05) combination therapeutic effect on the whole reduces the effects on lipid metabolism in patients with.
【Key words】The classical antipsychotic drugs; Blood lipid; Combination
精神卫生问题是当前一个重要的公共卫生问题和突出的社会问题[1]。有25%以上，任何地区的群体在其生命的每一个时期都可能受到心理健康疾病的困扰,任何地区的人群均有可能发生精神疾病,患病率约为10%,在我国重症精神病的发病率约13.47‰[2]。临床常用的治疗精神分裂症的药物分为两类：
（1）典型抗精神病药物：代表药物有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇等。（2）非典型抗精神病药：代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮等。在长期的监测过程中，笔者发现此类药物对患者的脂代谢影响较大，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2011年3月-2015年3月长期在我院服药患者，此分析前血脂浓度正常标本480份，住院患者伙食皆我院统一提供，可排除饮食不节，又因不受性别年龄大小影响[4-5]，所以只对用药差别进行分析比较。方法一：所有患者服药前后血脂情况分析。方法二：将患者分为服用非经典抗精神病药和非经典联合用药抗精神病药两组，共三种情况进行血脂情况分析。
1.2 方法
1.2.1仪器准备 URIT8020A全自动生化分析仪，每日做好日常维护、室内质控、定期校准，速率法测定。
1.2.2试剂准备 采购与仪器配套的桂林优利特医疗电子有限公司产品
1.2.3耗材准备 浙江拱东医疗科技有限公司5ml促凝管、江西富尔康实业集团有限公司一次性使用静脉采血针。均为网上统一招标耗材。
1.2.4病人准备 嘱其受检前24小时不饮酒，空腹采集标本检测血脂。
1.3 统计学方法
运用SPSS 17.0统计软件分析，治疗前后数据的比较采用配对t检验分析。
2.结果
2.1 治疗前后病患甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白均有所变化。见表1。
2.2 非典型抗精神病药物利培酮、氯氮平、奥氮平对血脂三项均有较大影响，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中氯氮平以甘油三脂影响最大，利培酮以总胆固醇影响较大。齐拉西酮和阿利哌唑影响较小，没有统计学意义（P＞0.05）见表2。
2.3联合用药氯氮平+阿立哌唑、氯氮平+奥氮平组合，对甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白结果影响显著（P＜0.05），氯氮平+利培酮、氯氮平+齐拉西酮对甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白结果影响较小，（P＞0.05）。联合用药疗效从总体上减小了对患者脂代谢的影响。见表3。
3.讨论
精神疾病病因受遗传、环境、内分泌等诸多方面的影响[6]，一般易复发、病程较长，长期服用抗精神药物维持治疗是现阶段治疗的有效途径[7]。有关资料显示，精神疾病本身就会有较多的代谢障碍疾病发生[8]，而血脂水平又受到抗精神药物的影响，患者因心脑血管事件死亡的危险性增加[9-10]，上我国精神病障碍患者许多采取全封闭式的治疗模式，活动空间非常有限，缺乏锻炼[11]，又给患者心血管及代谢性疾病增加了危险因素。通过本文对非经典抗精神病药物对脂代谢的影响的分析可知，服用抗精神病 药物前后病患甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白均有不同程度的变化，单独非经典抗精神药物服用时，利培酮、氯氮平、奥氮平对血脂三项均有较大影响，其中氯氮平以甘油三脂影响最大，利培酮以总胆固醇影响较大。齐拉西酮和阿利哌唑影响较小，而联合用药时，氯氮平+利培酮、氯氮平+齐拉西酮对血脂整体水平影响较小，总体上减小了对患者脂代谢的影响。
见于上述发现，笔者建议，在选择抗精神病药物时，应对病人的身体各项指标定期检查，选择对患者血脂及代谢较小的品种，适当联合用药，对症处理及调整，确保精神病患者的安全性和有效性。提高患者的生活质量及治疗的依从性。
【参考文献】
[1]许毅，胡少华.我国公共卫生事业面临的严峻挑战[J].中华预防医学杂志,2005,39(4).
[2]冯红梅.精神疾病的康复与护理[J].中国医药指南, 2010, 08(21):139-140.
[3]董佳丽,常艳玲,黄震,顾珽.新型非典型抗精神病药物的应用及研究进展[J].上海医药,2015年第36卷第7期（4月上）.
[4]杨璐,薛永,张亚东,等.利培酮对首发精神分裂症患者血脂代谢的影响[J].山东医药,2014(28):88-89.
[5]施小平,庄开岑,张其荣,等.精神分裂症患者四种抗精神病药对血脂代谢影响的差异[J].中国医药导报,2011,8(22):20-21.
[6]丁振江, 谭颖芬,黎润仪,等.精神分裂症患者服用抗精神病药物前后血糖、血脂及甲状腺素的变化情况分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013, 34(14):2031-2033.
[7]杨德森.血液疾病与精神障碍[J].国际精神病学杂志, 1974(3).
[8]吴小立,秦峰,王继辉,等.精神分裂症患者血脂代谢异常情况及停用抗精神病药物的影响[J].中华神经医学杂志, 2015,14(2).
[9] Balon R. Physical Illness and Schizophrenia. A Review of the Evidence[J]. Acta Psychiatrica Scandinavica, 2011, 116(5):317-33.
[10] Newcomer J W. Metabolic syndrome and mental illness.[J].American Journal of Managed Care,2007,13(7Suppl):177-193.
[11]武爽,刘国艳.开放式与封闭式管理模式对慢性精神病患者生活质量的影响[J].中国基层医药,2013,20(13):2057-2058.
论文作者:吴燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/5
标签：血脂论文; 患者论文; 药物论文; 抗精神病论文; 甘油论文; 均有论文; 脂蛋白论文; 《心理医生》2016年23期论文;