（宝鸡市凤县中医医院 陕西宝鸡 721700）
【摘要】目的：探讨开放完全腹膜外腹股沟疝修补术对腹股沟疝的治疗效果。方法：从我院收治的腹股沟疝患者中抽选96例作为研究对象。随机分组：48例患者分配至对照组，对患者实施传统疝修补术治疗；48例患者分配至观察组，对患者实施开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间明显短于对照组，术中出血量、术后并发症发生率明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论：开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的疗效良好，值得推广使用。
【关键词】腹股沟疝；开放完全腹膜外腹股沟疝修补术；效果
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0014-02
腹股沟疝是普外科常见的疾病之一，患者多为男性，女性较少发病；患者的症状临床表现是以腹股沟区出现包块为主，伴有坠胀不适，部分伴有排尿困难及便秘。如果没有及时进行有效的治疗，则病情可进展为肠梗阻、肠坏死，进而威胁患者的生命安全[1]。目前，临床中治疗腹股沟疝的方法主要分为两种，一种是包括中药治疗、疝托、疝带等在内的保守治疗方式，另一种则是手术治疗，包括传统的开放式无张力疝修补术、完全腹膜外腹股沟疝修补术等[2]。不同的治疗方式其疗效各有差异，若要提高治疗效果，则需积极探索最科学、合理、有效的治疗方法。我院在2017年5月—2018年5月对腹股沟疝患者实施了开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗，并取得了良好的治疗效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取96例腹股沟疝患者作为研究对象。随机将患者分成两组，每组48例。观察组：男42例，女6例；年龄28～66岁，平均年龄（45.84±3.51）岁；单侧发病38例，双侧发病10例。对照组：男44例，女4例；年龄26～67岁，平均年龄（45.92±3.43）岁；单侧发病37例，双侧发病11例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：符合腹股沟疝的诊断标准，初次发病，年龄不低于18岁，患者本人对本研究知情同意。排除标准：术区局部皮肤感染患者，复发性疝患者，凝血功能障碍患者，既往有下腹部手术史的患者，恶性肿瘤患者，严重心肝肾脑疾病患者。
1.3 方法
对照组：采用传统疝修补术治疗。（1）给予硬膜外麻醉，麻醉起效之后在腹外斜肌处切开，分离皮肤及腱膜，把疝囊暴露出来。（2）回纳疝内容物，把网塞填充进疝环，之后对网塞进行缝合固定。（3）把术前准备好的补片置入腹股沟管后壁，进行缝合固定，结束手术[3]。
观察组：采用开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗。（1）患者仰卧，麻醉医师给予患者气管插管全麻。（2）麻醉起效之后，在患者的下腹部正中位置做一个切口，把皮肤和皮下组织切开，从腹直肌前鞘开始，将切口拉长至腹膜前间隙，游离精索，将疝囊分离出来。（3）如果患者为直疝，或者虽为斜疝但是疝囊没有进入阴囊，则不需要处理；对疝囊进入阴囊的斜疝患者，手术医生对患者的近端疝囊行高位结扎，之后使用电凝钩将远端疝囊切断，并将其旷置，接着把精索从腹膜中完全分离出来。（4）在直疝三角、腹股沟管骨环和内环缺损区置入补片，补片大小为10cm×12cm；观察补片的平展性，避免边缘卷曲、位置移动以及下缘翻转[4]。（5）术后用丝线缝合切口，用沙袋压迫伤口12h。
1.4 观察指标
记录两组患者的手术时间、术中出血量，术后记录两组患者的下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生情况，并进行对比。
1.5 统计学分析
统计学处理软件为SPSS13.0统计软件包。以均数±标准差(x-±s)表示计量资料，采用t检验；以率表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察指标比较情况
观察组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间明显短于对照组，术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
腹股沟疝是一种因腹内压增高、腹壁肌肉强度下降所致的疾病，又被称为“疝气”。此病严重影响患者的生活质量，如果没有及时治疗则还可引发肠梗阻等并发症[5]。以往临床中常用传统的开放式无张力疝修补术治疗此病，然而从实际治疗情况来看，这种手术治疗方式会给患者带来很大的损伤，并引发各种并发症，术后恢复慢[6]。正因为这些原因，很多患者希望有更好的治疗方法治疗腹股沟疝。随着医疗技术的发展与推广应用，腹股沟疝的手术治疗方法增多，其中，开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术得到越来越多的应用。为探究腹股沟疝的最佳治疗方法，本研究选取96例腹股沟疝患者作为研究对象，探讨开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的治疗效果。结果表明，与采用传统手术治疗的患者相比，采用开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的患者其手术时间、住院时间、下床活动时间明显更短，术中出血量、术后并发症发生率明显更低。开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种比较先进的手术治疗方式，在治疗过程中，起到关键作用的一步是建立腹膜外间隙。在建立腹膜外间隙之后，医生将补片置入腹膜外对腹股沟缺损区进行修补，一切修补性的操作均在腹膜外进行。这种操作方式不仅简单，而且还避免了伤及腹腔内的组织、器官，避免了肠粘连，因而术后恢复快，并发症少。
综上，开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的疗效良好，值得推广使用。
【参考文献】
[1]刘桂法.应用传统腹股沟疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].当代医学，2014，20(16):94-95.
[2]李建国，胡旭，郑兴斌，李永杰，方孟园，李茜茜.完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein修补术治疗成人腹股沟疝随机对照试验的Meta分析[J].世界华人消化杂志，2015，23(10):1683-1689.
[3]朱雁飞，蒋志阳，陶国青.不同手术方式治疗腹股沟疝的疗效分析[J].贵州医药，2017，41(12):1277-1278.
[4]黄德波.浅谈平片式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].当代医学，2015，21(24):36-37.
[5]徐祥龙.应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12(10):267-268.
[6]谭永辉.开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及复发情况分析[J].中国实用医药，2018，13(14):31-33.
论文作者:刘志成
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
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