山东省聊城市中心医院 山东聊城 252000
【摘要】目的：探究神经内科护理中潜在的不稳定因素及安全对策。方法：在不稳定因素分析基础上采取相应的干预措施，对2014年6~2015年3月（整改前）和2015年6~2016年3月（整改后）两段时间护理情况进行统计，比较意外事件发生情况和护理满意度。结果：整改前，意外事件发生率和护理总满意率分别为3.5%、89.4%，整改后，意外事件发生率和护理总满意率分别为0.5%、98.6%，两组比较差异显著（P＞0.05）。结论：加强神经内科护理安全管理，提高护理人员对不稳定因素的认识以及患者家属的安全教育，能够有效避免意外事件的发生。
【关键词】神经内科；护理管理；不稳定因素；安全对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-156-01
神经内科是风险事件及医疗纠纷发生率较高的科室之一，在护理过程中存在着一些潜在的不稳定因素，风险性较高，容易出现意外，从专业的角度来对待安全问题，有效规避风险、提高护理质量和保障患者安全，已成为神经内科护理关注的一项重要课题[1]。我院从2014年6开始重视对神经内科护理中潜在的不稳定因素进行评估分析，并采取了一系列安全对策，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年6月至2016年3月期间，我院神经内科共收治患者428例，涉及疾病类型包括脑血管疾病、中枢神经系统疾等，对于行手术治疗患者予以排除，其中男性211例，女性217例，年龄分布为29~77岁，平均年龄为（55.8±8.5）岁，平均住院时间为（19.2±3.7）d。
1.2方法
对我院2014年6月至2015年3月期间神经内科不良事件发生情况进行统计，共计396例患者，分析护理中潜在的不稳定因素；从2015年6月开始对护理工作进行整改，针对常见的安全问题，采取相应的干预措施，对照2014年6月至2015年3月（整改前）和2015年6月至2016年3月（整改后）两段时间的护理效果，参照指标包括意外事件发生情况和护理满意度，其中意外事件包括坠床、跌倒、误吸、拔管、烫伤等；护理满意度通过对患者家属问卷调查获得，设定非常满意、满意和不满意3种评价标准，比较两组护理总满意率。
1.3统计学处理
利用SPSS17.2软件包对整改前后两段时间收录的数据进行统计分析，采用配对资料的卡方检验，以率（%）表示，检验标准为P=0.05，P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
对神经内科护理工作进行干预后，意外事件发生率得到降低，护理总满意率则得到提高，与干预前相比，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。
3讨论
3.1不稳定因素分析
神经内科收治的患者以老年人为主，多伴有运动平衡功能障碍、处于视听觉减退等状态，在护理过程中存在着一些潜在的不稳定因素，给临床护理工作带来了很大难度。概括来看，神经内科患者受到疾病因素影响，多存在躁动不安等表现，加之护理人员经验不足，缺少护栏的保护，容易发生坠床事件；患者平衡性较差，行动不便易发生跌倒；对于吞咽障碍患者，给予鼻饲饮食，床头抬高角度不够引起胃食管反流易引起误吸；对于留置胃管、意识时有模糊的患者，易引起意外拔管；对于的长期卧床患者，活动受到限制，易发生压疮，老年患者感觉能力较差，在局部热敷时也容易出现烫伤。除疾病因素外，护理过程中存在的安全问题更多是由管理因素和护理人员因素引起，护理管理制度不健全、护理人员专业水平较低等，均会增加护理安全隐患[2-3]。
3.2具体安全对策
针对神经内科护理中潜在的不稳定因素，建议从管理、护理人员和患者三方面入手，具体安全对策为：①加强科室管理。首先要对科室的规程进行完善，建立健全护理安全管理制度，以制度建设和落实为核心，以预防护理为基础，对安全隐患进行早期干预，完善分级护理制度、查对制度、交接班制度在内的各项规章制度，使护理工作有章可循；重视护理各环节的监管和质控，病区环境的安全系数维持在标准以上，对护理人员的工作进行约束，定期考核，集中整改，加强床边管理，增加巡视次数，及时拉上床挡保护等，做到护理质量持续改进，最大限度避免医疗意外发生[4]。②强化护理人员安全意识。定期进行护理培训，加强理论学习和实践指导，不断提高其业务水平，重点培养护理人员的护理技能和应急能力，增强法律意识和风险防范意识，使其有能力处理突发事件，能够对患者的安全进行评估，了解患者需求并尽量予以满足。③加强安全健康教育。做好患者家属的工作，对其进行健康教育，告知相关注意事项，如在下地行走时必须有家属陪同，定时协助患者翻身，对于病情较为危急患者，给予全天候持续监护，可在床头悬挂提示牌，引起陪护人员注意[5]。
总而言之，护理过程中存在着一些潜在的不稳定因素且风险性较高，只有全面树立风险防范意识，对护理工作进行整改，才能从根本上保证护理质量，防范意外事件发生。本次研究中，通过对以往神经内科护理中潜在的不稳定因素进行分析，采取相应的干预措施，整改前后意外事件发生率和护理总满意率对照结果分别为3.5%vs0.5%、89.4%vs98.6%，可见重视神经内科的安全管理，能够提高护理综合质量，对风险隐患进行有效控制，赢得患者家属对护理工作的认可。
参考文献
[1]盛海莹.心血管内科护理潜在的不安全因素与管理对策[J].中医药管理杂志，2014，12（5）:2049-2050.
[2]王翠兰.神经内科护理不安全因素分析与防范对策[J].河南职工医学院学报，2011，10（1）:67-69.
[3]冯皓.神经内科护理安全隐患原因分析及防范对策[J].湖南中医杂志，2013，10（3）:91-93.
[4]郭艳霞，陈春梅，李晓华.神经内科护理安全隐患和防范措施分析[J].中国医药指南，2013，11（2）:724-725.
[5]吕红叶.神经内科住院病人常见护理安全隐患及防范对策[J].中国卫生产业，2015，35（7）:170-172.
论文作者:杜春萍,韩秀珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
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