张芳 程震
湖北省利川市人民医院 445400
【摘要】目的：探讨乡镇卫生院医院感染管理存在的问题及对策。方法：选取2015年5月～2016年5月某地区10所乡镇卫生院为研究对象，采用问卷调查法，分析其医院感染管理存在的问题，并阐述了针对性的解决对策。结果：本研究10所医院，均存在不同程度的医院感染管理问题，具体表现在管理机构与制度、消毒隔离设施、有关培训及管理等方面。结论：乡镇卫生院关注自身的医院感染管理工作，结合实际问题，采取了针对性的改进方案。
【关键词】乡镇卫生院；医院感染管理；问题；对策
医院感染具有常见性与多发性，其直接影响着患者身心健康，严重情况下，也会威胁其生命安全，因此，实践中应加强医院感染管理，以此保证医疗安全性与可靠性[1]。本文以10所乡镇卫生院为研究对象，通过问卷调查等方式，明确了其感染管理问题，并实施了一系列改进对策，效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年5月～2016年5月，以某地区10所乡镇卫生院为研究对象。
1.2方法
采用问卷调查法，统计医院感染管理组织、管理制度、管理内容，消毒隔离措施、医院感染培训情况等，发放10份，回收率为100.00%。
1.2.1 问题
医院感染管理的问题如下：医院未设置感染管理机构、缺少管理制度，未明确管理内容，同时消毒隔离设施欠缺，感染管理培训不系统。
1.2.2 对策
医院成立了专门的医院感染管理部门，选取专业人员负责，完善了相关管理制度，如：责任制、监察制等，采购了必要的消毒隔离设施，并定期开展了系统培训。
1.3观察指标
观察医院感染管理中各问题所占比重。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
乡镇卫生院通过改进医院感染管理后，感染管理机构与制度、消毒隔离措施及有关培训所占比重均低于改进前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1 。
3讨论
3.1 问题
通过调查可知，80.00%（8/10）卫生院无医院感染管理科，仅有2所拥有专职或兼职人员，与国内学者报道一致。由于医院缺少专门的医院感染科室及人员，导致管理制度、工作流程及有关规定等均无法有效完成，从而增加了医疗风险[2]。
大部分医院无消毒、清洗设备，仅手工清洗，难以保证清洗效果，未能达到消毒要求。仅有3所卫生院拥有高压蒸汽灭菌锅，但实践中因消毒灭菌操作不当、科室人员流动频繁，随之降低了消毒隔离效果。
乡镇卫生院在废物管理方面，未开展分类管理，如：垃圾袋随意摆放、垃圾随机处理。在培训教育方面，少数卫生院3个月或6个月培训1次，大多数卫生院未定期培训，导致医护人员不了解医院感染管理知识，缺乏消毒隔离、安全防护意识。
3.2 对策
乡镇卫生院应组建医院感染管理科室，选取工作经验丰富的人员担任领导职务，并选派专门人员负责医院感染管理，每月定时开展与医院感染质控有关活动，在会议上分析管理问题，并及时反馈，为了确保感染管理的规范性与有效性，乡镇卫生院应建立健全规章制度，包括奖惩、监管及责任制等，并结合各卫生院的实际情况，调整管理内容及工作流程[3]。
乡镇卫生院应加大医院感染管理投入力度，采购必要的消毒隔离设施，如：消毒药械、一次性医疗用品等，采购后应对其进行全面检查，保证其拥有三证；在配置消毒液时，应控制其浓度、关注其有效期，一旦其不符合规定，则要及时更换[4]。
乡镇卫生院应为感染管理人员提供系统与全面的培训机会，通过定时学习与及时交流，不仅可完善其感染管理知识体系，还可更新其管理意识与理念，具体方法如下，选定管理人员参与市级、省级等培训，院内自行组织培训，通常间隔时间为3个月，要求有关人员了解相关法律法规，《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等[5-6]。
本文以10所乡镇卫生院为研究对象，在明确院内感染管理问题基础上，采取了改进方案，其结果为改进后，各问题所占比重低于改进前，差异显著。此结果表明，乡镇卫生院通过有效的医院感染管理，防止了医疗感染事件的出现，保证了医疗质量，值得推广。与国内学者报道相符[7]。
此外，医院感染管理工作中应关注医护人员的手卫生情况，其作为预防院内感染的方法，具有简便性、经济性与有效性，因此，各乡镇卫生院应购置洗手设备、摆放医用洗手液与速干手消毒剂，宣传七步洗手法，以此逐渐提高人员手卫生依从性[8]。
综上所述，乡镇卫生院医院感染管理在制度、设施及培训等方面均存在不足，经针对性医院感染管理措施实施后，取得了显著成效。
【参考文献】
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[8]马利涛.浅谈手术室医院感染管理[J].中国卫生标准管理，2015,6(6):50-51
论文作者:张芳 程震
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/27
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