深圳市宝安区中心医院骨科 518102
【摘要】目的：分析骨科感染创面应用VSD治疗时的护理方法，观察护理效果。方法：以医院2014年3月～2015年3月收治的骨科感染创面患者73例为研究对象，采用持续负压封闭引流术（VSD）治疗，并在围术期给予护理干预，观察治疗及护理效果。结果：73例患者经1～5次的VSD手术治疗及护理后，均接受二期植皮术，创面愈合。结论：骨科感染创面治疗中，应用VSD治疗并给予相应的护理干预时，可提升治疗效果，促进患者康复。
【关键词】VSD；骨科感染创面；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-471-01
感染创面为骨科临床中比较常见的疾病类型，创面感染后，愈合难度比较大，采用常规方法治疗时，效果并不理想，持续负压封闭引流技术（VSD）为一种新型的外科引流术，在难愈性创面治疗中比较适合，具有良好治疗效果，治疗期间，给予患者有效的护理干预，可进一步提高治疗效果，本院以收治的骨科感染创面患者为研究对象，应用VSD治疗，并给予护理干预，取得满意治疗及护理效果，现将治疗及护理效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院2014年3月～2015年3月收治的骨科感染创面患者73例为研究对象，男52例，女21例；年龄27～72岁，平均（46.9±2.6）岁；小腿感染创面57例，截肢残端感染创面6例，足踝部感染创面10例；合并外伤性皮肤组织缺损39例；创面面积：3cm×2cm×2cm～22cm×20cm×5cm；致伤原因：车祸伤45例，机器挤压伤21例，重物砸伤7例。纳入标准：均为开放性骨折患者。
1.2方法
所有患者均接受VSD治疗，治疗期间均给予患者护理干预，措施如下：（1）术前护理：患者创面感染难愈合后，会增加身体上的痛苦程度，加之治疗难度大，导致患者出现抑郁、焦虑等一系列不良的心理反应，甚至丧失治疗的信心，术前，护理人员应给予患者相应的心理护理，通过交流，准确的掌握患者的心理变化情况，以鼓励性的话语缓解患者的不良心理，同时，将VSD治疗的相关事项告知患者，增加患者的认知，降低患者的心理压力，促使患者积极的接受治疗。术前给予患者静脉穿刺置管，建立静脉通道，将患者患侧皮肤的毛发清理干净，对各种手术所需物品进行检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）术后护理：①保证引流管通畅：依据患者创面情况，对负压吸引压力进行适当的调节，通常为125mmHg左右，对VSD敷料的情况进行观察，判断封闭性，嘱咐患者相关的注意事项，保证引流管通畅；②创面观察：更换VSD敷料前，对护创材料的干燥性进行检查，如果变干，利用生理盐水泡湿敷料，再进行更换，引流期间，对创面的变化情况进行密切的观察，同时对引流管引流液的情况进行观察和记录，发现异常时立即处理，预防感染[1]；③肢体功能锻炼：骨科感染创面应用VSD治疗时，周期比较长，护理人员需要促使患者肢体功能最大限度的恢复，向患者讲述肢体功能锻炼的重要性，并指导患者尽早的锻炼患侧肢体，改善患者患侧肢体功能，同时，给予患者按摩、理疗等，预防肌肉萎缩等并发症。
2结果
73例骨科感染创面中，1次VSD治疗后创面生长出新鲜肉芽组织56例，其中自行愈合14例，行二期植皮后愈合42例；2次VSD治疗后创面生长出新鲜肉芽组织6例，行二期植皮后创面愈合；3～5次VSD治疗后创面生长出新鲜肉芽组织11例，行二期植皮后创面愈合。
经过护理后，73例患者中，发生VSD膜漏气2例，创面长时间不愈合2例，均再次给予患者VSD手术，术后，有效控制感染情况，二期植皮后创面愈合。
3讨论
感染创面不愈合在骨科患者中比较常见，引起感染的原因比较多，通常，难以愈合的感染创面多为污染性创面。常规治疗感染创面方法为给予患者药物治疗，换药次数比较多，治疗时间比较长，尽管创面能够有效的改善，但患者承受的痛苦比较多，而且治疗费用比较昂贵，降低患者治疗的依从性[2]。
持续负压封闭引流术（VSD）是一种新型的外科引流手术，持续负压吸引具备全方位的特征，利用吸引管吸出坏死组织细胞，保证创面的清洁及新鲜。应用VSD治疗感染创面患者时，首先对创面进行清理，接着在创面和负压吸引管中放置敷料，敷料的材料为泡沫材料，具有可塑性，每点在敷料中介作用下，负压全面的到达，实现了吸引的全面性，通过泡沫敷料的空隙，吸出坏死组织和渗出液，经由引流管，进入到相应的容器中，颗粒比较大时，泡沫敷料发挥吸附作用，促使大颗粒附着其表面上，防止引流管堵塞，保证引流的通畅性[3]。应用VSD治疗时，引流高效，降低感染发生率，提高感染创面的治愈率，缩短患者的治疗时间，减轻患者的经济负担，同时，还可以减少医护人员的工作量。
应用VSD治疗感染创面患者期间，需要给予患者全面的护理干预，在术前，密切的掌握患者的心理情况，给予患者有针对性的心理疏导，促使患者积极的配合治疗，提升治疗的顺利性，术后，通过健康教育、心理护理、早期功能锻炼等，提升治疗效果，促进患者创面愈合[4]。在本研究中，医院接收的骨科感染创面患者均采用VSD治疗，手术期间，给予患者全面的护理干预，术后，所有患者的创面均生长出新鲜的肉芽组织，经二期植皮术后，创面愈合，具有良好的治疗效果。
综上所述，临床治疗骨科感染创面患者时，应用VSD治疗后，患者的创面可有效的生长出新鲜的肉芽组织，促进创面愈合，同时，通过围术期护理干预的实施，可促使患者积极的配合治疗，改善患者患侧的肢体功能，促使患者创面愈合后肢体功能恢复正常，具有良好的治疗效果，促进患者康复，提高患者生活质量。
参考文献
[1]王丽,谢兴.负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用与护理[J].蚌埠医学院学报,2012,v.37;No.19806:735-737.
[2]陈淑萍,李芳芳,杨连香等.持续负压密封引流技术治疗骨科感染伤口的观察与护理[J].中华医院感染学杂志,2012,v.2224:5545-5546.
[3]伍丹.负压封闭引流技术治疗骨科感染创面的护理观察[J].大家健康(学术版),2013,v.723:239-240.
[4]张穗珍,陈建云,李晴华.骨科感染性伤口采用封闭式负压引流加臭氧治疗的临床护理观察[J].中国实用医药,2014,v.915:181-182.
论文作者:李双,尹梅娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
标签：创面论文; 患者论文; 骨科论文; 敷料论文; 负压论文; 肉芽论文; 肢体论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;