武汉市中心医院 湖北武汉 430000
摘要：目的：观察儿童扁桃体切除术后口含冰激凌的疗效。方法：临床将52例扁桃体切除术的儿童随机分为实验组和对照组，实验组使用患儿喜欢的口味的冰激凌，对照组使用普通冰块或冰水，采用MORS标准分别于术后8h、16h、24h评估患儿的疼痛程度。结果：冰激凌对缓解儿童哭闹情绪，止血、止痛、消肿效果显著作用优于对照组，两组差异有显著意义（P < 0.01）。结论：利用患儿喜欢的口味的冰激凌来缓解患儿哭闹情绪，并通过外物及冷的刺激分散患儿的注意力，减轻咽部的反应性水肿、血管收缩，减少痛觉介质分泌[4]，达到止痛，止血、消肿的效果，患儿愿意并且主动配合护理，更有利于术后切口的恢复，对于预后有积极意义。
关键词：儿童；扁桃体术后；冰激凌；疼痛；哭闹情绪
扁桃体手术是耳鼻喉科最常见的手术，其中又以儿童居多。一般情况下，术后疼痛和出血是术后护理常见的问题[1]。而儿童对于疼痛不能耐受，反应较为强烈。为了防止患儿术后疼痛，常采用间断使用止痛剂，不能达到理想效果。我们采用患儿喜欢的口味的冰激凌，12小时内给扁桃体术后的患儿含服，达到止痛、止血、消肿并缓解患儿哭闹情绪的效果，现报道如下：
1对象与方法
1.1 对象
对本科室2013年12月—2014年12月进行的儿童扁桃体切除手术，共52例，其中男34例，女18例，年龄3—13岁，平均年龄9岁。所有患儿因慢性扁桃体炎或伴扁桃体肿大手术，无扁桃体肿瘤，无凝血功能及止血功能异常。
1.2 方法
将患儿分为实验组26人和对照组26人。对照组使用普通冰水或冰块。实验组使用患儿喜欢口味的冰激凌。
1.2.1 用法 扁桃体切除术后6小时给予含服冰激凌或普通冰块和冰水。总量不超过500ml，时间不超过12h。分别于术后8h、16h、24h评估患者的疼痛程度，及24h内患儿哭闹情绪。
1.2.2 观察指标
疼痛程度评估应用MORS标准[2]主要指标包括：（1）哭闹情况：不哭0分、可安慰1分、无法安慰2分； （2）活动情况：不活动0分、不安静1分、剧烈扭动2分；（3）情绪：安静或睡眠0分，轻微烦躁1分，歇斯底里2 分；（4）姿态：正常0分，屈曲1分，痉挛并保护疼痛部位2分；（5）口头表达：睡眠无疼痛表示0分，有疼痛但部位不明显1分，有疼痛且部位明显2分。所有项目得分总和即为患儿得分，所得值越高则疼痛程度越严重。
1.3特点
冰激凌既拥有传统冰块或冰水止血、止痛、消肿的优点又能广泛的被患儿所接受。并且可以分散患儿的注意力，缓解哭闹情绪，克服患儿的怕疼而不敢进食的心理，而其中含有糖份，可以缓解因手术禁食引起的低血糖。
1.4 统计学处理 采用t 检验和方差分析。
2 结果
2.1两组患儿术后8 h、16h、24h 疼痛程度的比较（见表1）。
2.2两组患儿术后患儿12h哭闹情绪程度的比较（见表2）
注：P < 0.01
结果显示：冰激凌对缓解儿童哭闹情绪，止血、止痛、消肿效果优于普通冰块或冰水，实验组与对照组术后8、16、24h 镇痛效果比较及24h内哭闹情绪程度的比较差异均有显著意义（P < 0.01），冰激凌比普通冰块或冰水对于儿童术后疗效好。
3讨论
扁桃体术后疼痛时由于粘膜撕裂、舌咽神经和迷走神经受刺激引起。组织受到机械创伤后局部水肿，炎症细胞渗出，并释放出致痛物质，如组织胺、前列腺素和缓激肽，当致痛物质达到一定浓度后使神经末梢感受器致敏，从而引起局部疼痛的感觉。致痛物质还能相互作用，如缓激肽可使多核细胞释放前列腺素和组织胺，这些物质能使微血管扩张，管壁通透性增加，结果加重水肿，加重疼痛[3].严重的术后疼痛常常影响患者的康复。
而扁桃体术后患儿因为疼痛的影响，多数患儿选择哭闹且不配合术后护理，从而加重水肿及疼痛形成恶性循环。而传统的含服普通冰块或冰水因无味道而多数患儿不配合或配合次数较少，达不到止血、止痛、消肿的效果或效果不明显。而大多数儿童对于冰激凌较为偏爱，本文利用患儿喜欢的口味的冰激凌来缓解患儿哭闹情绪，并通过外物及冷的刺激分散患儿的注意力，减轻咽部的反应性水肿、血管收缩，减少痛觉介质分泌[4]，达到止痛，止血、消肿的效果，患儿愿意并且主动配合护理，更有利于术后切口的恢复，对于预后有积极意义。
参考文献：
[1]于秀春、刘华平、廖军惠.咽部手术后含服药物冰块的疗效观察[J].赣南医学院学报，2005，25（02）：262-262
[2]郁立群，屠丽君.儿童疼痛的行为评估[J].中华护理杂志，2003，38（5）：3742376.
[3]宋继竭，主编.病理学[M].第1版.北京：科学出版社.1999.56-68
[4]沈春彩，田沈平，孙玉梅，等．口含冰块及低糖饮食减轻阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后不适［Ｊ］．解放军护理杂志，２００３，２０（３）：９－１０．
作者简介：田传艳，女，24岁，护士，武汉市中心医院。
论文作者:田传艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：患儿论文; 术后论文; 冰激凌论文; 疼痛论文; 扁桃体论文; 冰块论文; 儿童论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;