（四川省内江市隆昌县妇幼保健院 四川 内江 642150）
【摘要】 目的：探讨中晚期前置胎盘患者有效护理对预防产后大出血的影响。方法：研究对象为我院随机选取的90例中晚期前置胎盘患者，研究时间为2015年3月至2016年5月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入45例患者。在护理对策上，对照组行常规性护理，观察组在常规性护理基础上行综合护理干预，对两组患者的护理效果进行整理归纳。结果：在综合护理干预的作用下，观察组护理效果更接近预设值，与对照组相比，护理有效率、护理满意度、产后出血情况、产后大出血发生率更为理想，P<0.05，存在统计学意义。结论：对中晚期前置胎盘患者有效护理能够较好减少产后出血量，降低产后大出血的发生率，进而维护患者健康，应用价值较高。
【关键词】中晚期前置胎盘；有效护理；产后大出血
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0075-02
【Abstract】Objective To investigate the middle-late patients with placenta previa effective nursing effects on prevention of postpartum hemorrhage. Methods The object of study for our randomly selected 90 cases of middle-late stage patients with placenta previa, research time for March 2015 to May 2016, the research objects classified as control group and observation group, each group included in 45 patients. On the nursing strategy, the control group routine nursing care, observation group based uplink comprehensive nursing intervention, the routine nursing care effect in two groups of patients was summarized up. Results Under the effect of comprehensive nursing intervention, the observation group nursing effect is closer to the preset value, compared with the control group, nursing efficiency, satisfaction with care, postpartum bleeding, the incidence of postpartum haemorrhage is more ideal, P<0.05, there is statistical significance. Conclusion Effective nursing care of middle-late stage patients with placenta previa can reduce postpartum haemorrhage amount, reduce the incidence of postpartum hemorrhage, and to maintain a healthy patients, higher application value.
【Key words】 Middle-late placenta previa; Effective nursing; Postpartum hemorrhage
前言
前置胎盘属于一种妊娠并发症，指的是正常的胎盘附着于子宫部，孕28周后若胎盘附着于子宫下段甚至达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎儿的先露部。前置胎盘患者临床主要表现为无诱因、无痛性阴道反复流血、腰部疼痛等症状，且易出现产后大出血等并发症，若不及时进行治疗，将会危及患者的生命健康，所以加强对患者的护理干预至关重要[1]。在中晚期前置胎盘患者分娩前后，护理人员均需时刻以患者为中心，做好全面的护理干预，以预防产后大出血等并发症，维护患者及胎儿的安全[2]。本研究以90例中晚期前置胎盘患者为研究对象，对相应护理措施的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院随机选取的90例中晚期前置胎盘患者，研究时间为2015年3月至2016年5月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入45例患者。对照组年龄为24～35岁，平均年龄为（29.5±5.0）岁；11例完全性前置胎盘、30例部分性前置胎盘、4例边缘性前置胎盘。观察组年龄为23～34岁，平均年龄为（28.5±5.0）岁。12例完全性前置胎盘、28例部分性前置胎盘、5例边缘性前置胎盘。在年龄、病症类型等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规性护理，给予生命体征监测、病情观察等基础护理。
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观察组在常规性护理基础上行综合护理干预，具体如下：
心理护理：患者大都存在紧张、焦虑、不安等负面情绪，所以护理人员需加强与患者的沟通交流，告知患者前置胎盘的预防措施、注意事项，消除患者的顾虑，与孕妇一起听胎心音，指导她们数胎动等措施，均有助于减轻顾虑，稳定孕妇情绪，让其能够积极配合治疗，提高患者的依从性。
用药护理：在使用相应的药物时，需对药物的剂量、浓度进行有效控制，告知患者可能出现的不良反应，避免患者出现负面情绪，影响治疗的顺利进行。
感染及贫血处理：护理人员需控制好腹部操作的力度，切勿按压腹部，维持外阴的清洁，避免出现感染问题。若产妇存在贫血问题，护理人员需给予硫酸亚铁、维生素C治疗，并告知患者多食用高维生素、高蛋白含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜及豆类食物。
1.3 观察指标
显效：患者产后出血量降低、产后大出血发生率降低。有效：患者产后出血量稍降低、产后大出血发生率稍降低。无效：患者产后出血量增加、产后大出血发生率提高。
统计患者的护理满意度，方法为问卷调查法，满意度分级为满意、一般、不满意。调查内容包括出血情况、婴儿情况等内容，共10项，每项1分。若分值≥9分，则为满意；若7分<分值<9分，则为一般；若分值<6分，则为不满意。
对缓和产后2h及产后24h的出血情况进行观察和统计，并记录产后大出血发生率。
1.4 统计学方法
数据处理采用统计学软件SPSS19.0，若为计数资料，则采取百分比（%）表示，通过χ2检验。若为计量资料，则采取（x-±s）表示，通过t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理有效率对比
在综合护理的作用下，观察组的护理有效率更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组显效例数为22例，占比48.9%；有效例数为13例，占比28.9%；总有效例数为35例，占比77.8%。观察组显效例数为31例，占比68.9%；有效例数为12例，占比26.7%；总有效例数为43例，占比95.6%。
2.2 两组患者护理满意度对比
在综合护理的作用下，观察组的护理满意度更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组满意例数为20例，占比44.4%；一般例数为14例，占比31.1%；总满意例数为34例，占比75.6%。观察组满意例数为30例，占比66.7%；一般例数为12例，占比26.7%；总满意例数为42例，占比93.3%。
2.3 两组患者产后2h及产后24h出血量对比
在综合护理的作用下，观察组的产后出血量更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组产后2h出血量为（289.52±56.63）、产后24h出血量为（419.51±80.52）；观察组产后2h出血量为（261.24±57.55）、产后24h出血量为（382.42±82.63）。
2.4 两组患者产后大出血发生率对比
在综合护理的作用下，观察组的产后大出血率更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组产后大出血例数为8例，占比17.8%；观察组产后大出血例数为1例，占比2.2%。
3.讨论
本研究主要对中晚期前置胎盘患者有效护理对预防产后大出血的影响进行分析，观察并统计了两组患者的护理有效率、护理满意度、产后出血情况、产后大出血发生率。其中对照组护理有效率为77.8%、护理满意度为75.6%、产后大出血发生率为17.8%；观察组护理有效率为95.6%、护理满意度为93.3%、产后大出血发生率为2.2%，且观察组产后出血量明显低于对照组。由此可见，对中晚期前置胎盘患者有效护理能够较好减少产后出血量，降低产后大出血的发生率，进而维护患者健康，应用价值较高。
前置胎盘属于妊娠后期一种临床并发症，发病率较高，多发于经产妇、多产妇。前置胎盘临床主要表现为反复阴道不规律出血，严重威胁患者的生命健康，所以减少产后出血量、降低产后大出血发生率成为临床治疗中晚期前置胎盘患者的关键[3]。在治疗过程中，需做好相应的护理干预，清除各类风险隐患，避免出现感染等问题。护理人员需对患者的心理状态进行评估，加强与患者的沟通交流，建立良好的医患关系，帮助患者克服相应的心理问题，提高患者的依从性[4]。护理人员需告知患者注意清洁会阴部，并做好体位护理，避免出现产后感染、血液循环障碍等问题，以更好预防产后大出血[5]。
综上所述，对中晚期前置胎盘患者有效护理能起到较好作用，值得临床中推广应用。
【参考文献】
[1]张卫莉.综合护理在预防中晚期前置胎盘患者产后大出血中的效果观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（6）：780-781.
[2]阮叶兰，尹海燕，冯丽英等.强化护理干预对中晚期前置胎盘患者产后大出血预防效果[J].国际医药卫生导报，2015，21（17）：2627-2629.
[3]陆朝霞.综合护理措施对中晚期前置胎盘患者产后大出血的预防效果分析[J].中国医药指南，2016，14（10）：265-265.
[4]柯梦华.有效护理在预防前置胎盘患者产后大出血的体会[J].医疗装备，2014，27（11）：115.
[5]林海红.子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产术中应用的观察及护理[J].中外健康文摘，2012，09（21）：293-294.
论文作者:陈良琼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
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