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【摘要】目的：探讨口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的发生情况以及原因。方法：回顾性分析2011年5月-2013年1月在我院口腔科进行正畸治疗的142例患者的临床资料，统计牙釉质脱矿的发生情况，分析相关因素。结论：所有患者中，发生牙釉质脱矿32例（22.5%）；脱矿率排在前3位分别是上侧切牙、上中切牙、下侧切牙，脱矿率最低的是第一磨牙；年龄差异、正畸时间、刷牙频率、酸蚀时间、牙齿位置、矫治器种类等牙釉质脱矿发生率有显著差异（P＜0.05）；Logistic回归分析，年龄、正畸疗程、不良口腔习惯、甜食的摄入频率、矫治器为传统直丝弓矫治器者，牙釉质脱矿的发生率高，为最常见影响因素。结论：口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的发生率较高，临床应针对诱发因素积极干预，降低牙釉质脱矿率。
【关键词】正畸治疗；牙釉质脱矿；原因分析
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0072-02
正畸治疗是采用固定矫治器治疗牙合畸形的一种治疗方法，在临床应用广泛。但治疗后许多患者牙齿表面会出现白垩斑，即为牙釉质脱矿，既影响牙齿美观，又对牙齿造成损害，给口腔健康带来不利影响。这主要是由于正畸固定矫治器的使用给口腔清洁带来一定难度，导致口腔内细菌聚集，酸性代谢产物增加，牙周环境发生改变，最终发生牙釉质脱矿[1]。因此，积极研究发病相关因素，进行预防性干预，已成为临床研究的一大热点。本研究总结口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的发生情况，分析相关因素，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011年5月-2013年1月在我院口腔科进行正畸治疗的142例患者的临床资料。男67例，女75例，年龄12～28岁，平均年龄（16.4±3.1）岁；所有患者均采用口腔正畸治疗，自锁托槽直丝弓矫治器73例，传统直丝弓矫治器69例；正畸牙齿位置为前牙区64例、双尖牙区52例、磨牙区26例。
1.2 方法
对所有患者进行跟踪随访，自行设计调查问卷，内容包括一般情况、正畸治疗时间、刷牙情况、饮食偏好、生活习惯等，由患者或家属填写。统计可能存在的影响因素是否有统计学意义，以确定是否为影响因素。
1.3 牙釉质脱矿诊断标准
根据牙釉质表面白垩斑数量、染色斑点数、探测情况来判断。0级牙釉质表面透明光滑，无病损；1级牙釉质表面有轻度白垩斑，且斑块面积小于牙齿分区面积的50%；2级牙釉质表面有中度白垩斑，斑块面积大于牙齿分区面积的50%；3级牙釉质表面有重度白垩斑，斑块面积几乎占满牙齿面积，牙釉质表面出现龋洞[2]。脱矿指数（EDI）=牙齿的脱矿记分总和/观察牙齿的所占区域总数，牙齿以正畸托槽为中心被分为牙合方、龈方、近中和远中4个区域[3]。
1.4 统计学分析
统计学软件采用SPSS 13.0版，采用（x-±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 所有患者牙釉质脱矿情况
所有142例患者中，发生牙釉质脱矿32例，占22.5%。脱矿率排在前3位分别是上侧切牙、上中切牙、下侧切牙，脱矿率最低的是第一磨牙，见表1。
表1 同部位牙齿的脱矿情况（n%）
2.2 所有患者影响因素分析
见表2。年龄差异、正畸时间、刷牙频率、酸蚀时间、牙齿位置、矫治器种类等牙釉质脱矿发生率有显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
口腔正畸治疗的牙釉质脱矿率较高，原因是多方面的。年龄较小的患者由于认知和控制能力相对较差，不注意口腔卫生；每次刷牙时间低于3min、每天刷牙次数少于3次则不利于彻底清除食物残渣，细菌容易滋生繁衍；含糖食物摄入过多也利于细菌繁殖；酸蚀时间过长则使口腔内环境改变为酸性，致使牙菌斑滞留；而前牙区中上下切牙属于多用区，更容易造成脱矿[4]。临床应积极采取预防措施，加强对口腔卫生的健康教育，改善不良口腔习惯，限制甜食的摄入，治疗中尽量缩短酸蚀时间，选用自锁托槽直丝弓矫治器，以减少牙釉质脱矿的发生率。
【参考文献】
[1]徐泽.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查研究[J].口腔医学，2013,33（9）：604-606.
[2]平燕.正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素及预防研究[J].河北医药，2014,36（20）：3138-3140.
[3]龚霞，王世华，曾静.正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素与预防措施分析[J].中国处方药，2015,13（12）：119-120.
[4]李静，杜民权，江汉.正畸固定矫治后牙釉质脱矿及其危险因素分析[J].口腔医学研究，2011,27（1）：57-59.
表2 所有患者影响因素分析（n%）
论文作者:王焱1,沈丽曼2,卢艳华1,李爽1,王涛1,平燕3
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：釉质论文; 正畸论文; 口腔论文; 牙齿论文; 患者论文; 因素论文; 白垩论文; 《心理医生》2017年2期论文;