哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150030
【摘要】：目的 观察比较聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床效果。方法 选择我院2016年7月-2017年7月收治的120例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者作为研究对象，随机分为干扰素组、阿德福韦酯组以及联合组，每组40例。干扰素组患者应用聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗，阿德福韦酯组患者应用阿德福韦酯进行治疗，联合组患者联合应用上述两种药物进行治疗。比较三组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率。结果 干扰素组与阿德福韦酯组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率显著高于干扰素组与阿德福韦酯组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者可以取得显著的临床效果，值得进行推广并广泛应用。
【关键词】：慢性HBeAg乙型肝炎，聚乙二醇干扰素α-2a；阿德福韦酯；联合用药；临床疗效
The clinical effect of polyethylene glycol interferon α-2A combined with Adefuweizhi in the treatment of chronic hepatitis B HBeAg negative
Abstract: Objective To observe and compare the clinical effect of polyethylene glycol interferon α-2a combined with Adefuweizhi in the treatment of chronic hepatitis B with HBeAg negative. Methods 120 patients with HBeAg negative chronic hepatitis B admitted to our hospital from July 2016 to July 2017 were randomly divided into the interferon group, the adefovir group and the combined group, each group of 40 cases. Interferon group patients were treated with polyethylene glycol interferon α-2a, Adefuweizhi group patients were treated with Adefuweizhi, and combined group patients were treated with the above two drugs. The negative rate of HBVDNA and removal rate of HBsAg were compared in three groups of patients after treatment with 12W, 24W after treatment and 48w after treatment. Results There was no statistically significant difference between the patients with interferon group and Adefuweizhi group after 12 W, 24 W after treatment, and 48 W after treatment between HBVDNA negative rate and HBsAg clearance rate(P > 0.05); The negative rate of HBVDNA and the removal rate of HBsAg were significantly higher in the combined group of 12 W after treatment, 24 W after treatment, and 48 W after treatment. The difference was statistically significant(P<0.05）。Conclusion Polyethylene glycol interferon α-2a combined with Adefuweizhi in the treatment of HBeAg negative chronic hepatitis B patients can achieve significant clinical results, and it is worthy of popularization and wide application.
[Keywords]: Chronic HBeAgB hepatitis, polyethylene glycol interferon α-2a; Adefuweizhi; Combined use of drugs; Clinical efficacy
乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，HBV感染是我国严峻的公共卫生问题。慢性乙型肝炎的发病机制比较复杂，有多种因素参与了乙型肝炎的慢性化过程，宿主对 HBV 的免疫应答失衡是该病重要的发病机制之一[1]。2016年7月-2017年7月，我院对120例 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者分别采用聚乙二醇干扰素、阿德福韦酯以及两种药物联合进行了治疗，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 方法 选择我院2016年1月-2017年10月收治的120例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者作为研究对象，随机分为干扰素组、阿德福韦酯组以及联合组，每组40例。所有患者均参照 2010 年中国《慢性乙型肝炎防治指南》中的相关诊断标准。其中，干扰素组男25例，女15例，年龄29-78岁，平均年龄（60.5±8.4）岁。阿德福韦酯组男23例，女17例，年龄31-74岁，平均年龄（60.2±8.1）岁。联合组男24例，女16例，年龄30-79岁，平均年龄（60.6±8.8）岁。三组患者的性别、年龄等基本资料之间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 干扰素组患者给予患者聚乙二醇干扰素α-2a注射液进行治疗，180µg/次，皮下注射，每周1次。阿德福韦酯组患者给予阿德福韦酯片进行治疗，10mg/次，每天1次。联合组患者联合应用上述两种药物进行治疗，用法与计量分别于上述两种相同。
1.3观察指标 比较三组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果 如表1所示，干扰素组与阿德福韦酯组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率显著高于干扰素组与阿德福韦酯组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
慢性乙型肝炎治疗的目标是长期抑制或消除 HBV，抗病毒治疗慢性乙型肝炎的疗效与抗病毒药物、病毒生物学特性、宿主自身的免疫状态及遗传特性等多种因素密切相关，即使患者接受了规范的抗病毒治疗，仍会有部分患者不能达到理想的效果[2]。单独应用一种核苷酸类似物对慢性乙型肝炎实施治疗时，很容易造成应答率不高，停药反弹等情况。聚乙二醇干扰素α-2a为临床上对慢性乙型肝炎治疗的一线抗病毒药物，但是在治疗48周后，停药随访HBV载量较检测下限低。阿德福
韦酯可以与ATP竞争，对HBV逆转录酶进行抑制，进而造成病毒DNA链延长终止，最终发挥其抗病毒的效果。阿德福韦酯能够对机体内源性干扰素进行诱导，激活NK细胞，使机体免疫力增加。由于阿德福韦酯与干扰素的作用靶位不同，因此两者联合应用可能产生协同效果[3]。本次研究结果显示，干扰素组与阿德福韦酯组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率显著高于干扰素组与阿德福韦酯组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者可以取得显著的临床效果，值得进行推广并广泛应用。
参考文献
[1]余佳平，侯炜.聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎疗效预测因素分析[J].实用肝脏病杂志,2015,18(5):476-481.
[2]曹振环，马丽娜，柳雅立，等.聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究[J].中华肝脏病杂志,2013,21(7):498-501.
[3]陈端进.聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的效果观察[J].临床合理用药,2016,9(9A):63-64.
论文作者:王桢
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
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