（江苏省徐州市妇幼保健院 江苏 徐州 221009）
【摘要】 目的：探讨紫杉醇与顺铂联合化疗用于宫颈癌术后治疗的临床效果。方法：选取宫颈癌手术后需要化疗的患者60例，根据化疗方式将其分为两组，对照组患者以顺铂为基础的联合化疗，观察组患者给予紫杉醇与顺铂联合化疗。对两组患者1年、2年和3年生存率进行统计和比较。结果：术后1年、2年和3年，观察组生存率均明显高于对照组，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。且观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫颈癌患者术后辅助紫杉醇联合顺铂化疗可以有效提高患者的远期生存率，可以改善患者预后，而不会增加顺铂化疗患者的不良反应，临床可将联合应用方案作为常规治疗方案。
【关键词】宫颈癌；顺铂；紫杉醇；化疗；手术
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0112-02
宫颈癌是临床常见疾病，其发生可与多种因素有关[1]，手术是临床常用的治疗手段，而术后是否加以辅助治疗则存在着一定的争议。本研究回顾分析了60例宫颈癌手术后化疗患者的临床资料，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年-2012年我院收治的宫颈癌手术后需要化疗的患者60名，根据化疗方式将其分为两组各30例。对照组，年龄36～74岁，平均（52.17±4.89）岁；根据FIGO临床分期Ib期16例，IIa期14例；病理类型鳞癌17例，腺癌9例，腺鳞癌4例；细胞分级G1 5例，G2 10例，G3 15例；肿瘤直径≤4cm19例，＞4cm11例。观察组，年龄35～72岁，平均（52.26±4.93）岁；临床分期Ib期17例，IIa期15例；病理类型鳞癌15例，腺癌10例，腺鳞癌5例；细胞分级G1 5例，G2 11例，G3 14例；肿瘤直径≤4cm 18例，＞4cm 12例。所有患者均经病理检查确诊为宫颈癌，且在术前未行放化疗治疗。两组患者在年龄、临床分期、病理分型以及细胞分级等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均行同一种手术方式，观察组患者在术后2周予紫杉醇联合顺铂化疗，在给药12小时前予20毫克地塞米松分次肌注，间隔8小时，化疗前半小时再次予地塞米松10毫克肌注。紫杉醇以135mg/每平方体表面积加入500ml生理盐水中静滴，持续大于3小时，顺铂以70mg/每平方体表面积平均分三天静滴，间隔三周再次化疗，连续4～6个疗程。对照组给予顺铂为基础的其他联合化疗方式。所有患者均行B超检查，并对治疗效果进行评价。
1.3 效果评价
随访两组患者生存率，并进行比较。统计两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 近期疗效和远期生存率
观察组患者术后1年、2年和3年生存率分别为86.67%、80.00%和73.33%，均明显高于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者术后生存率比较 [n(%)]
组别 n 1年 2年 3年
对照组 30 21(70.00) 19(63.33) 16(53.33)
观察组 30 26(86.67)* 24(80.00)* 22(73.33)*
注：*与对照组比较P＜0.05
2.2 两组不良反应比较
观察组患者分别有3例（10.00%）、9例（30.00%）、16例（53.33%）和8例（26.67%）患者出现白细胞减少、胃肠道反应、脱发以及神经毒性，对照组患者上述不良反应分别有6例（20.00%）、15例（50.00%）、22例（73.33%）和10例（33.33%）。两组患者未发生过敏反应及心脏毒性，停药后缓解。观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二常见恶性肿瘤，近年来其呈现发病率升高和低龄化的趋势[2]。手术是治疗宫颈癌的有效方法，但是部分患者由于存在宫旁浸润、淋巴结转移等，需要在术后辅助化疗以降低其复发率。
在本研究中，我们回顾了60例宫颈癌患者的临床资料，其中30例患者在手术后给予紫杉醇联合顺铂化疗，30例给予顺铂为基础的其他联合化疗方式。其中紫杉醇是一种新型抗微管药物，对于微管蛋白的聚合具有促进作用，同时可以抑制其解聚，从而保持微管蛋白稳定，减少肿瘤细胞的分裂和增殖[3]。顺铂为铂类抗肿瘤药物，在DNA复制过程中发挥抑制作用，因此可以缩小肿瘤的体积，并改善肿瘤组织的血液供应，从而有利于药物进入到肿瘤组织中，更好的发挥药物的作用[4]。顺铂与紫杉醇联合应用，可以减少铂类药物对肾脏和消化系统的副作用，更容易被患者所接受[5]。在本研究中术后紫杉醇联合顺铂辅助化疗的30例患者，1年、2年和3年生存率也明显高于以顺铂为基础的其他联合化疗的患者。
总之，宫颈癌患者术后辅助紫杉醇联合顺铂化疗可以有效提高患者的远期生存率，可以改善患者预后，而且可以降低顺铂化疗患者的不良反应，临床可将联合应用方案作为常规治疗方案。
【参考文献】
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[3] 马永涛,冯思良,王晨宏等.促性腺激素释放激素类似物-紫杉醇靶向抗肿瘤缀合物的合成及评价[J].高等学校化学学报,2014,(9):1896-1900.
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[5] 文彩虹,冯晓庆,罗荣城等.奈达铂、紫杉醇联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(6):1303-1304.
论文作者:蔡莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：患者论文; 紫杉醇论文; 宫颈癌论文; 两组论文; 生存率论文; 术后论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;