湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探析异位妊娠失血性休克的急救护理效果。方法：选出本科室100例异位妊娠失血性休克病患，视护理方式的差异把她们分成常规组与急救组，均为50例，常规组实行常规护理，急救组实行急救护理，对照其效果。结果：急救组的接诊至手术时间、术中出血量、住院时间都比常规组少，对比差异明显（P＜0.05）；常规组的护理好评率是88.0%，急救组的护理好评率是98.0%，急救组比常规组高，对照差异明显（P＜0.05）。结论：异位妊娠失血性休克的急救护理效果满意，可明显缩短接诊至手术时间，降低出血量，有助于提升护理好评率，值得推荐与实行。
关键词：异位妊娠；失血性休克；急救护理
异位妊娠为一类较为频发的妇科急腹症，是女性怀孕初期死亡的主因，必须引起高度重视【1】。异位妊娠具有发病急、恶化快的特点，常导致腹腔出血，部分病患甚至会出现失血性休克，进而威胁生命安全【2】。及时进行急救护理，为抢救病患生命的重要环节。本研究出本科室2016年5月到2017年5月的100例异位妊娠失血性休克病患的基线情况展开研究，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1基线数据
选出本科室100例异位妊娠失血性休克病患，都行超声检查等证实，有停经史，临床症状表现为阴道不规则流血、下腹疼痛等。视护理模式的差异把病人分为常规组和急救组，每组均为50例。常规组：年龄22~45岁，平均（29.5±1.7）岁；停经时间28~51d，平均（35.3±4.6）d；经产妇33例，初产妇17例；盆腔炎史24例，人流史15例，不孕症史8例，结扎史3例。急救组：年龄22~44岁，平均（29.7±1.8）岁；停经时间28~50d，平均（35.0±4.5）d；经产妇31例，初产妇19例；盆腔炎史23例，人流史15例，不孕症史9例，结扎史3例。对比常规组与急救组病患的基线数据，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
常规组实行常规护理。急救组实行急救护理具体措施涵盖（1）入院接待：病患入院时，立即协助其取卧位，测量血压、脉搏、呼吸、体温等，观察病患的神志意识、脸色、皮肤黏膜色泽等，评估末梢循环状况、腹腔出血情况与休克程度；快速建立静脉通道，给予补液、吸氧、心电监护，做好保暖；（2）术前准备：完善术前准备工作，包括备皮、备血等，快速完善各项检查，详细记录各检查结果；要求护士做到快而不乱，运用熟练的操作技术稳定病患情绪，并向其说明手术的目的、必要性等，以获得病患的积极配合；（3）术中护理：配合临床医生完成手术，做好手术器具的传递，注意操作时动作要轻柔，止血应彻底，以免对直肠、输尿管、血管等造成损伤；（4）术后护理：与手术室护士、麻醉师做好交接，了解病患的手术情况，进行感染防治、输血、止血等处理；术后强化抗生素的应用，积极预防压疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等并发症，记录出入量，注意病患的生命体征与腹部体征变化；向其说清楚术后尽快下床锻炼的重要意义；术后12h给予流食，24h后给予半流食，排气后可改成普食；做好切口护理，腹部切口压沙袋6~8h，腹带包扎，时刻观察切口情况，有出现渗液、渗血则立即汇报医生并做对应处理，保持切口敷料的整洁干燥；做好疼痛护理，视病患实际状况给予止痛处理；做好留置尿管护理，尿管一般留置24h，期间注意观察尿液的量、质、色，以评估是否存在输尿管或膀胱损伤；注意外阴部的清洁与干燥，为防止尿道逆行感染，病情允许时可尽早撤掉尿管。
1.3评价指标
（1）对比常规组与急救组病患的接诊至手术时间、术中出血量、住院时间。（2）对比常规组与急救组病患的护理好评率，评定内容包括知识宣教、沟通技巧、护理技术、服务态度等，评定选项依次为非常好、好、不好，护理好评率=（非常好+好）/N×100%。
1.4数据处理
选择SPSS l9.0软件处理数据，计数数据用%表示，行X2校验，计量资料用（±s）表示，行t校验，P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1接诊至手术时间、术中出血量以及住院时间对比
急救组的接诊至手术时间、术中出血量、住院时间都比常规组少，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
异位妊娠为临床上一类较多发的妇产科急症，也称为宫外孕，多指受精卵子于子宫外妊娠，此症状易被误诊或漏诊，常需和痛经、宫内早孕、盆腔炎、人流不全等病症进行鉴别诊断。发病后若未能及时进行有效治疗，会对女性的生命安全造成威胁。大多数病患正是因为误诊而延误治疗，最终导致病情恶化而死亡【3-4】。相关报道指出，如何准确诊断异位妊娠，如何判断腹腔中有无出血，均是成功抢救的重要保障，及时、有效的实行急救护理，更是提升疗效的关键，对预后也起到了决定性作用【5】。
陈红梅总结异位妊娠破裂失血性休克的急救和护理体会，认为熟练的操作技术、输液、补液等措施可纠正休克，完善相关检查，及时观察病情变化，做好心理辅导，可促进病患早日康复【6】。本研究对比分析了常规护理与急救护理在异位妊娠失血性休克护理中的实行效果，结果表明：急救组的接诊至手术时间、术中出血量、住院时间都比常规组少，且护理好评率比常规组高，提示急救组的护理效果优于常规组，可见对异位妊娠失血性休克病患实施急救护理，可使病患快速获得治疗，且可减少术中出血量，确保病患的生命安全。
综上所述，异位妊娠失血性休克的急救护理效果满意，可明显缩短接诊至手术时间，降低出血量，有助于提升护理好评率，值得推荐与实行。
参考文献：
[1]迟秀云，王叔苹. 异位妊娠失血性休克临床观察85例[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（66）：223-225.
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[3]刘立岩. 一体化模式在提升异位妊娠并发失血性休克患者护理质量中的效果观察[J]. 中国医药指南，2016，14（22）：239-239.
[4]张晓丽. 绿色通道在异位妊娠合并失血性休克患者急救护理中的作用探讨[J]. 青海医药杂志，2015（8）：41-42.
[5]刘凤英，矫焕云. 宫外孕失血性休克80例临床护理分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（42）：156-156.\.
[6]陈红梅. 42例异位妊娠破裂失血性休克的急救与护理体会[J]. 医药前沿，2015，5（35）：247-248.
论文作者:黄麟翔
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：病患论文; 异位论文; 常规论文; 性休克论文; 时间论文; 手术论文; 差异论文; 《健康世界》2017年14期论文;