湖南省邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探讨小儿过敏性紫癜应用氯雷他定联合甲基强的松治疗的效果。方法：将本院2017年1月-2018年2月接收的81例过敏性紫癜患儿随机分成观察组（42例）与对照组（39例）。对照组在常规对症治疗基础上口服氯雷他定治疗，观察组则在对照组治疗基础上加用甲基强的松龙治疗，观察两组患儿治疗前后血清免疫学相关指标情况及并发症发生情况。结果：治疗后两组患儿血清免疫学相关指标水平均下降，但观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）；观察组患儿治疗期间并发症发生率为2.38%，明显低于对照组15.38%的发生率（P＜0.05）。结论：采用氯雷他定联合甲基强的松治疗小儿过敏性紫癜可显著改善患儿血清免疫学相关指标水平，且药物治疗安全性高，值得推广。
关键词：氯雷他定；甲基强的松；小儿过敏性紫癜
过敏性紫癜是儿科常见的免疫系统疾病，主要由药物、感染、遗传等多种因素引起，在患儿下肢及臀部常发皮疹[1]。过敏性紫癜患儿常见临床症状为皮肤紫癜及黏膜出血，严重还导致患儿肾功能衰竭，这对患儿生命安全构成巨大威胁。对于小儿过敏性紫癜，常规治疗方法是进行抗炎、抗凝及抗过敏等对症治疗的方法，虽然这种方法可取得一定效果，但是部分患儿在治疗期间常常会出现严重并发症[2]。为此，本院近几年在小儿过敏性紫癜的治疗上，就应用了氯雷他定联合甲基强的松冲击疗法的治疗手段，取得了较为满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年2月本院收治的81例过敏性紫癜患儿为研究对象，所有患儿均符合过敏性紫癜的诊断标准。按照随机数字表法将患儿分成观察组与对照组，其中观察组42例，男26例，女16例；年龄3～9岁，平均年龄（5.3±1.4）岁。对照组39例，男24例，女15例；年龄2～9岁，平均年龄（5.2±1.2）岁。两组患者在年龄、性别等资料上差异不具有统计学意义。
1.2 方法
在患儿入院后，均给予两组患儿抗血小板凝聚、补液以及补充维生素治疗等。在常规对症治疗基础上，给予对照组患儿口服氯雷他定（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字号H20030208），具体用法：若患儿体重≤30kg，口服10mg/次，1次/d；若患儿体重＞30kg，口服5mg/次，1次/d，两周为一个疗程。
观察组在对照组治疗基础上，加用16mg/（kg·d）的甲基强的松龙（PfierItalias.r.l，批准文号H20110063），主要将药物溶于5%的葡萄糖注射液中进行静脉注射，在1h内完成输注，连续静脉注射3d，在第四天后将注射用药改为口服用药，用量为1mg/（kg·d），分3次口服，且逐渐减少用药剂量，两周一疗程。
1.3 观察指标
治疗前后，监测两组患儿血清免疫学指标水平，具体包括免疫球蛋白A（IgA）、补体（C-3）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。观察两组患儿治疗期间并发症发生情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量与计数资料分别用t、检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血清免疫学指标比较
两组患儿治疗后血免疫学相关指标均下降，但观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 治疗期间并发症发生情况
治疗期间观察组患儿出现1例呕吐，并发症发生率为2.38%；对照组出现3例呕吐、2例腹痛、1例血尿，并发症发生率为15.38%。两组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患儿治疗前后血清相关免疫学指标水平比较（）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3 讨论
小儿过敏性紫癜是全身性疾病，如果不及时治疗会对患儿生命健康构成巨大威胁[3]。常规治疗小儿过敏性紫癜，一般在抗过敏及抗炎等对症治疗基础上加用氯雷他定口服，氯雷他定作为第二代抗组胺药物，可对外周H1受体进行选择性拮抗，药效持久并且见效快[4]。然而氯雷他定治疗过敏性紫癜时常常难以通过血脑屏障，因此治疗效果往往不佳，并且患儿在治疗过程也常常出现并发症。
针对单一应用氯雷他定治疗过敏性紫癜效果不佳情况，通过多次临床实践，发现联合应用甲基强的松龙可提升治疗效果[5]。甲基强的松龙作为糖皮质激素类药物，有较强的抗过敏作用与抗炎作用，同时还能够有效抑制免疫反应，可降低毛细血管脆性及通透性，进而缓解患儿的临床症状。在本次研究中，针对观察组的患儿就采用了氯雷他定联合甲基强的松龙治疗的方法，结果显示观察组患儿治疗后血清免疫学相关指标水平下降幅度明显大于对照组，且观察组治疗期间并发症发生率也低于对照组，该结果充分表明了氯雷他定联合甲基强的松治疗小儿过敏性紫癜具有显著疗效，且安全性高，因此值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]王炳征，葛玲霞，冯晓莉. 氯雷他定糖浆佐治小儿过敏性紫癜临床疗效观察[J]. 儿科药学杂志，2013，22（8）：13-15.
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[5]喻晓燕，李珊珊. 吸入用布地奈德混悬液联合氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析[J]. 昆明医科大学学报，2015，36（3）：131-133.
论文作者:李榕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：紫癜论文; 患儿论文; 甲基论文; 对照组论文; 小儿论文; 强的松论文; 免疫学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;