【摘要】：目的 观察分析护理干预在骨结核合并糖尿病患者围术期护理中的应用效果。方法 选择2016年1月-2018年1月本院收治的骨结核合并糖尿病患者80例为研究对象，随机将其分成对照组和干预组，每组各有患者40例。对照组患者实施常规手术护理干预，干预组患者实施围术期护理干预。比较两组患者术后并发症发生率以及护理满意度。结果 干预组患者的护理满意度为97.50%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者术后并发症发生率为5.00%%，明显低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预措施可以显著降低骨结核合并糖尿病患者围术期患者的术后并发症发生率，提高患者的护理满意度，具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】：骨结核；糖尿病；围术期护理；并发症；护理满意度
Perioperative nursing care of 60 patients with bone tuberculosis complicated with diabetes mellitus
[abstract] : objective to observe and analyze the effect of nursing intervention in perioperative nursing of patients with bone tuberculosis and diabetes.Methods: 80 cases of patients with bone tuberculosis and diabetes admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as study subjects, and randomly divided into control group and intervention group, with 40 cases in each group.Patients in the control group were given routine operation nursing intervention, and patients in the intervention group were given perioperative nursing intervention.The incidence of postoperative complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results the nursing satisfaction in the intervention group was 97.50%, significantly higher than 80.00% in the control group, with statistically significant difference (P<0.05).The incidence of postoperative complications in the intervention group was 5.00%%, significantly lower than 22.50% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion nursing intervention measures can significantly reduce the incidence of postoperative complications in perioperative patients with bone tuberculosis and diabetes mellitus, improve the nursing satisfaction of patients, with high clinical application value.
【 key words 】 bone tuberculosis;Diabetes;Perioperative care;Complications;Nursing satisfaction
手术是治疗骨结核的重要方法，但是由于伴有糖尿病，在手术中容易由于血糖波动影响手术效果，明显提升了临床治疗难度[1]。本文观察分析了护理干预在骨结核合并糖尿病患者围术期护理中的应用效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2016年1月-2018年1月本院收治的骨结核合并糖尿病患者80例为研究对象，随机将其分成对照组和干预组，每组各有患者40例。其中，干预组男24例，女16例，年龄32-75岁，平均年龄（51.69±8.41）岁。对照组男25例，女15例，年龄33-75岁，平均年龄（51.74±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组患者实施常规手术护理干预，干预组患者实施围术期护理干预，具体措施包括：①术前护理监测及控制好血糖水平：手术开始前将患者血糖控制在稳定水平，对手术的顺利开展非常重要。所以护理人员从患者入院开始，协助其做好各项常规检查，按照检查结果对病情状况进行评价，结合内科医生的诊疗结果制订合理的降糖方案。对每天在三餐后2 h的血糖水平及空腹血糖进行测定，对血糖稳定性较差的患者，睡前加测1次血糖，避免出现低血糖。手术开始前1天对各项指标进行最后一次复查，确保处于稳定水平就可以实施手术治疗。②合理禁食：由于骨结核患者伴有糖尿病病情，考虑长时间禁食会增加术后胰岛素抵抗，所以术前禁食时间可稍微缩短，术前5 h左右禁食乳制品及固体食物，术前4 h禁饮牛奶，术前2 h禁食全流质食物。③术后护理做好监测、观察工作：术后对血糖水平进行测定，对生命体征变化情况以及血糖水平进行准确记录，观察患者是否出现血氧饱和度降低、呼吸困难、低血糖等不良情况。术后第1天血糖监测间隔2 h测1次，之后每天保证6～7次测定，将血糖保持在稳定水平。术后保持5 h左右的平躺休息，等到血压及呼吸恢复稳定后帮助其翻身，确保脊柱状态稳定，避免负压引流管脱出。④康复锻炼：麻醉效果消除后指导患者锻炼踝泵、肱四头肌，指导其进行直腿抬高练习。没有内固定患者术后保证9周的持续卧床，有内固定的患者2周后借助护具坐立，也可以借助轮椅离床进行稍微活动。术后9个月都要尽可能保持足够休息，在进行康复锻炼时要佩戴好护具。
1.3观察指标 ①比较两组患者的护理满意度。分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。②比较两组并发症发生率，主要包括低血糖反应、肺部感染等。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后并发症发生率比较 如表1所示，干预组患者术后并发症发生率为5.00%%，明显低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比较 如表2所示，干预组患者的护理满意度为97.50%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
骨结核由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变，属继发性病变，多以发病缓慢、病程长、化脓迟缓、溃后不易收口为其临床特点，是一种致残率较高的外科疑难杂症。糖尿病是糖代谢紊乱性疾病，严重者可发生酮症酸中毒，引起循环衰竭、昏迷而死亡。近年来糖尿病并发骨结核的发病率日趋增多，比单纯患一种疾病更加难治。对合并糖尿病的骨结核患者，临床治疗存在较大难度，治疗时必须同时考虑到糖尿病及骨结核病，如果血糖没有得到良好控制，则患者的骨结核手术进行会受到影响。所以患者良好的依从度对治疗具有重要影响，而护理质量的高低又会对依从度形成直接影响[2]。通过对患者实施围术期护理，除了做好常规术中手术配合，术前及术后对患者开展多项护理措施，在护理过程中融合对病情、治疗及康复的介绍，增加患者的了解，使其自身良好掌握正确饮食、合理运动、自我监测等方法，积极配合手术治疗及术后康复锻炼，从而能够综合提升护理效果[3]。本次研究结果显示，干预组患者的护理满意度为97.50%，明显高于对照组的80.00%；干预组患者术后并发症发生率为5.00%%，明显低于对照组的22.50%。综上所述，护理干预措施可以显著降低骨结核合并糖尿病患者围术期患者的术后并发症发生率，提高患者的护理满意度，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
[1]李艳华.骨结核合并糖尿病患者的围术期护理效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2（39）:54.60.
[2]李影.50例骨结核合并糖尿病患者的围术期护理[J].中国卫生标准管理,2015,6（21）:159-160.
[3]孟桃李.32例骨结核合并糖尿病病人的围术期护理[J].全科护理,2014,12（22）:2049-2050.
论文作者: 张铁军
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
标签：骨结核论文; 患者论文; 术后论文; 血糖论文; 并发症论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2018年第21期论文;