岳阳市一人民医院 414000
【摘要】目的：分析研讨胺碘酮静脉滴注治疗急性快速心律失常的临床效果。方法：随机从我院2016年2月至2018年4月期间收治的急诊快速心律失常患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法分组，其中40例接受普罗帕酮治疗（对照组），另40例接受胺碘酮静脉滴注治疗（研究组），观察比较治疗效果。结果：研究组总疗效95%高于对照组65%，研究组不良反应总发生率5%低于对照组27.50%，数据差异明显（P<0.05）。结论：临床治疗急性心律失常可采用静脉滴注胺碘酮药物，安全高效，值得推广。
【关键字】急诊；快速心律失常；胺碘酮；静脉滴注；普罗帕酮
医院急诊中较为常见的一种疾病则为快速心律失常，此为造成患者心源性猝死的一个主要病因[1]。此疾病主要表现为持续性房颤、阵发性房颤、室性与房性早搏，特征为病死率高、起病急，严重威胁患者身体健康。目前治疗此疾病主要采用药物治疗，普罗帕酮、胺碘酮等药物均为常用药物。目前，针对医学界有关胺碘酮治疗疗效存在一定争议。为此，本研究共讨论80例急诊快速心律失常患者，以证实胺碘酮静脉滴注效果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机数字法分组讨论80例急诊快速心律失常患者。对照组：男性22例，女性18例，年龄54-77岁，平均为（64.6±1.3）岁，心律失常类型：15例快速心房颤动，13例室性心动过速，12例室上性心动过度；研究组：男性23例，女性17例，年龄53-78岁，平均为（64.9±1.2）岁，心律失常类型：14例快速心房颤动，14例室性心动过速，12例室上心动过度。两组患者基本资料差异小（P>0.05）。
1.2方法
患者入院后均接受镇痛、镇静、吸氧、血管紧张素转换酶，并密切监控心率、血压指标。降低饮食上盐分摄入量，并适当补充钾、镁元素。对照组再接受普罗帕酮注射液（批准文号：国药准字H50021208，生产单位：西南药业股份有限公司，药品特性：化学药品，5ml:17.5mg）治疗，70mg普罗帕酮注射液加入到20ml氯化钠注射液0.9%中，静脉注射，注射时间控制在10-15min，1次/d。研究组在常规治疗基础上接受胺碘酮注射液（批准文号：国药准字H20044923，生产单位：山东方明药业集团股份有限公司，药品特性：化学药品，2ml:0.15g）治疗，25ml胺碘酮注射液混合到150mg葡萄糖注射液中，静脉滴注，控制滴注时间为10min。若给药后15min后，未得到缓解，再追加150mg胺碘酮，控制滴注速度为1mg/min，持续6h后，调整滴注速度为0.5mg/min，控制每日胺碘酮使用剂量<2g。两组患者均持续治疗1个月。
1.3 指标判定
依据患者体征、症状评估疗效，总有效=（显效例数+有效例数）/40×100%。显效：治疗后，患者心室率<100次/min或心率减少幅度>20%；有效：心室率<110次/min，心率减少幅度15-20%；无效：未达到显效、有效标准，或持续恶化。
记录不良反应发生状况。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，X2检验总疗效、不良反应，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组总疗效95%高于对照组65%，数据差异较大（P<0.05）。详见下表1：
2.2 不良反应
研究组不良反应总发生率5%低于对照组27.50%，数据差异较大（P<0.05）。详见下表2：
3.讨论
因人们经济水平和饮食习惯逐步发生改变，急性心律失常发病率逐年攀升，往往心搏出量降低或心率过快等因素易诱发心力衰竭。心律失常指窦房结之外出现激动或窦房结异常激动[1]，且激动传导呈阻滞或缓慢状态，机体心脏搏动频率异常。临床心血管疾病中较为常见的一个类型则为心律失常，此疾病发作时可能会合并其他心脏疾病，且疾病预后与血流动力障碍、病情发展、疾病诱因等有关[2]，发病后可能会出现突发性猝死，或发生心力衰竭。
临床心内科中较为常见的一种疾病则为急性心律失常，此疾病残疾率和死亡率均较高，病程时间长，易出现心房扑动、心房颤动、室性心动过速等症状，血流动力学紊乱，影响其生存质量和生命安全。临床治疗时多给予药物治疗，如盐酸普罗帕酮、胺碘酮等。盐酸普罗帕酮属于临床抗心律失常常用药物之一，对β受体有竞争性阻断作用[3]，进而缓解症状，但大部分患者接受此药物治疗后，其血压未得到明显改善，多不良反应，对治疗疗效有阻碍性。本研究结果显示，研究组总疗效高于对照组，不良反应低于对照组，提示静脉滴注胺碘酮药物可显著提升治疗疗效。李森林等学者[4]也曾在研究中探讨到胺碘酮治疗急性心律失常的作用，本研究结果与之相符，但本研究因样本量等局限，未明确探讨到胺碘酮给药剂量对治疗疗效的影响，若条件成熟，可将此点作为重点讨论内容。胺碘酮也为抗心律失常类药物，对心肌细胞膜钾离子通道和β受体均有阻滞性，电生理效应为延长心肌有效不应期和动作电位时程，降低传导速度，将折返激动消除。不影响动作电位和静息膜电位高度。临床以往将此药物用于治疗心绞痛，对冠脉和冠脉附近血管有选择性扩张作用，减少心肌耗氧，降低冠脉血流量，进而发挥治疗效果。综上，临床治疗急性心律失常可采用静脉滴注胺碘酮药物，安全高效，值得推广。
【参考文献】
[1]张清伟, 卢健棋, 杨清华,等. 利多卡因治疗胺碘酮不能控制的室性心律失常[J]. 中华急诊医学杂志, 2015, 24(7):794-795.
[2]纪铭月. 胺碘酮在冠心病快速室性心律失常中的应用及对心电变化的影响[J]. 医学综述, 2015, 21(22):4195-4196.
[3]葛晓平, 华崇俊, 杨俊. 胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响[J]. 中国慢性病预防与控制, 2017, 25(6):463-465.
[4]李森林, 黄龙. 不同剂量胺碘酮治疗室上性心动过速的临床研究[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(z1):50-50.
论文作者:陈鹏
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：心律失常论文; 疗效论文; 患者论文; 静脉论文; 滴注论文; 普罗论文; 快速论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;