常德市第四人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：对在临床上应用连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎的成效进行剖析。方法：参加本次研究的76例患者，均为重症急性胰腺炎，收治时间在我院2017年6月～2018年8月期间。随机将其分为参照组与对比组，参照组使用乌司他丁进行治疗，对比组在参照组的基础上再使用连续血液净化进行辅助治疗，最后比对结果的差异。结果：将这两组重症胰腺炎患者的病情好转记录进行对比，结果发现对比组与参照组相比较，病情缓解时间更短，两组数据对比结论P＜0.05，存在有统计学意义。将两组的并发症发生率和死亡率进行比对，结果发现参照组名校高于对比组，两组数据对比结论P＜0.05，存在有统计学意义。结论：将连续性血液净化辅助治疗应用在重症急性胰腺炎上，能够缩短症状、体征恢复的时间，还能够邮箱降低局部并发症发生率，值得在临床中推广应用。
急性胰腺炎在炎性损伤疾病中是比较多见的一种，而重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是比较严重的一种，它主要是由多种病因诱发的胰腺局部炎症、坏死和感染，且经常伴随全身炎症反应和多器官功能损伤的一种全身消耗性疾病，这种病症因病情复杂、发展快速且死亡率较高而受到医学界的重点关注。其临床特征呈现为：上腹部急性疼痛、血淀粉酶、脂肪酶上升。一般急性胰腺炎发作时，病患的上腹痛连续发作，且出现随严重腹胀，并伴有有低血压、休克和进行性黄疸的症状[1]。急性胰腺炎其不仅病情严重，它的死亡率也相对较高。因此，本文针对连续性血液净化辅助治疗应用重症急性胰腺炎患者身上的效用，展开是否有临床价值的研究，现将具体报道如下。
一、临床资料及方法
1.1基础资料
此次探索分析的重症急性胰腺炎患者有76例，收治时间在2017年6月～2018年8月期间。根据治疗方式的不同随机将其分为参照组与对比组，各38例。在对比组中，男性占有14例，女性占24例，其中，年龄最大的病患为82岁，年龄最小的病患为40岁，经过计算得出平均年龄为（67.8±10.1）岁。在参照组中，男性占有16例，女性占22例，其中，年龄最大的病患为77岁，年龄最小的病患为24岁，经过计算得出平均年龄为（62.4±10.9）岁。通过对两组病患的基本资料对比，组间对比得出P＞0.05，没有形成统计学意义，可以进行比较。
1.2诊断依据和排除标准[2]
①诊断依据：病患经由B超或胰腺CT证实判定患有重症急性胰腺炎，并且病患均伴随有局部并发症的出现，例如：胰腺坏死、胰腺脓肿等。急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation-II，APACHE-II）超过8分；②排除标准：病患身体出现肿瘤的；对本次必用药物产生过敏反应的；处在妊娠或哺乳期的；合并多种基础疾病的（高血压和糖尿病）；合并急性胆管阻塞的。
1.3方 法
在两组病患入院之后，要先经过对症治疗（纠正水、电解质、液体复苏，维持血容量）；且还要结合病患具体病情与呼吸功能相互配合支持。为了减轻肠道的严重反应，要配合抗感染治疗。在此阶段后，对病患进行胃肠减压和营养支持。经过对症治疗的参照组病患使用药物为乌司他丁，在生理盐水中加入200000U乌司他丁并混合均匀，将药液使用静脉输注，一日2次，连续治疗7日。对比组的治疗在参照组治疗的基础上，加以连续性血液净化的辅助治疗[3]。
1.4如何判定指标[4]
将两组病患在进行治疗后的体征及恢复时间进行数据统计，内容包含：腹痛缓解、C反应蛋白恢复、血淀粉恢复、血脂肪酶恢复、血糖恢复和治愈时间，再将两组发生局部并发症的概率及死亡率数据进行统计。
1.5统计学处理
将76例患者的临床收集数据经由SPSS 24.0进行分析，将记录项目之间的数据对比表现形式记录为（均数±标准差），采用t值检验，并发症概率及死亡率使用[n（%）]表示，以卡方值检验，通过数据判断为P<0.05，结果有统计学意义。
二、结果
①将两组情况经过每项的比对数据进行分析，在基础对症治疗上使用乌司他丁治疗并辅以连续性血液净化治疗的对比组，其各项的恢复时间数据与使基础对症治疗加乌司他丁的参照组要短，组间数据经比对P＜0.05，具有统计学意义，详表1。
三、讨 论
重症胰腺炎的诱发机制与胰管内高压和腺泡细胞Ca2+水平的升高存在关联性[5]，以至于其病因显现出多样及复杂性。其原因是，酶原在细胞内提前被激活，会损伤腺泡细胞，致使在炎症反应激活后大量渗出，会破坏胰腺微循环也会让胰腺出现出血和坏死的情况。此外，炎症被逐级放大后，如果机体抗炎能力小于它，那么炎症会扩散至全身，进而对病患的多个脏器和功能今次那个损害。根据相关文献统计，重症胰腺炎的发病凶险，死亡率可达到40%[6]。
随着医疗技术的发展，连续性血液净化技术应时而生，且依靠自己的优势被临床推广应用。连续性血液净化能稳定维持机体环境，使病患的机体免疫力得以提升。重症胰腺炎患者进行连续性血液净化治疗，能够及时清除部分炎症介质，对重要器官的功能进行有效的改善和恢复，例如：肺、肾和脑等，有效防止疾病的迅速发展[7]。而乌司他丁能够抑制多种酶的活性，防止内毒素损害组织，减轻组织损伤。除此之外，此药能够从多方面来控制炎症，促进患者的康复。本次研究表示：使用连续性血液净化进行辅助治疗，能有效提高腹痛缓解时间、C反应蛋白恢复时间、血淀粉恢复时间、血脂肪酶恢复时间、血糖恢复时间和治愈时间；而病死率和并发症发生概率也较于参照组更低，且经过组间数据比对得出P＜0.05，具有统计学意义。这一结论的得出说明使用连续性血液净化进行辅助治疗比使用乌司他丁的单一治疗更有效用。
归纳上述，重症急性胰腺炎应用连续性血液净化辅助治疗，可缩短症状、机体恢复时间，同时局部并发症发生率和死亡率也能得到降低，值得临床应用推广。
论文作者:朱议清
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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