陈静轩
（重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）；重庆401120）
【摘要】目的：探讨急诊心肌梗死患者急诊护理程序优化的临床疗效。方法：选择2018年5月至2019年5月本院收治根据随机原则，将198例急性心肌梗死患者分为对照组和观察组。观察组患者按优化护理过程进行护理。对照组患者根据医生的建议进行护理，并比较两组患者的护理效果。结果：观察组抢救时间，急诊室进出时间，住院时间，急诊球囊扩张时间明显短于对照组。观察组成功率明显高于对照组;患者的院内再次介入和院内复发率均显着低于对照组。结论:优化抢救急性心肌梗死的急救护理流程，可有效缩短抢救时间，提高救治水平，最大限度地保障患者的生命安全。
【关键词】优化急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救结果
急性心肌梗死（AMI）是急诊的常见疾病，具有很高的病死率。急性心肌梗死患者治疗的关键是快速打开血管通道，为患者获得更多宝贵的时间[1]。近年来，国内对急性心肌梗死的治疗取得了满意的效果。临床研究表明，治疗的“时间窗”对于挽救突发性心肌非常重要。对于患者来说，“时间就是生命，时间就是心肌”[2]。影响梗死相关血管开放时间的主要因素是发病至治疗的时间、急诊室的预处理、溶栓前的准备。除了从发病到治疗的时间外，其他部门已完成急诊科的医务人员。因此，急性心肌梗塞的急诊治疗需要一个完整而成熟的护理过程，以指导患者的护理和争取有效的抢救时间。
１ 资料与方法
１．１ 资料来源
198例急性心肌梗死的患者为本院2018年5月至2019年5月收治，按照入院的先后分为观察组及对照组。患者的相关诊断原则是指协会制定的标准，如国际心脏病学会[3]。89例患者为前间壁、广泛性前壁梗死，下后壁梗死31例，高侧病梗死78例。纳入标准:无认知障碍，无精神疾病，独立沟通。排除标准：患有外周血管疾病的患者;甲状腺功能障碍患者;中风，肝肾功能不全患者。每组患者99例，观察组男性患者55例，女性患者44例，年龄（60.3±3.7）岁，发病至入院时间（5.0±0.9）小时；对照组男性患者59例，女性患者40例，年龄（58.2±6.0）岁，发病至入院时间（4.9±1.4）小时。
１．２ 护理方法
对照组给予传统急诊护理。也就是说，护士在接到电话后立即就诊，并根据患者在医院前的具体情况进行常规急救，然后将病人送到医院，定期吸氧，快速建立静脉通道，服用血液测试等，并将患者连接到导管。房间，并在手术前做好准备。观察组对急诊护理流程进行优化。具体护理流程如下:1)院前急救:在急诊室接到120个电话后，保证患者在5分钟内到达诊所，家属可以开始与救护车沟通，了解患者的基本情况。此外，它还可以指导家庭成员进行初步急救，为患者争取更多宝贵的时间。2）紧急咨询过程：建立首次护理责任制，并设置第一负责人。如患者入院前怀疑有心肌梗死，医院护士应立即电话通知医院准备急诊室。患者入院后，进行血常规、心肌标志物等常规检查。3）术前准备：确定急性心肌梗死后，建立左下肢静脉通路，放置针头，静脉注射1ml泛影葡胺进行碘过敏试验，患者用氯吡格雷咀嚼硫酸氢盐片。4)术后护理:为患者提供适合睡眠的安静环境，保证患者的睡眠质量。瘫痪患者严格按照医生的建议服药，服药后仔细观察患者的反应，并及时向医生报告不良反应进行治疗。
１．３ 观察项目
抢救时间、进出急救室时间、住院时间和急诊球囊扩张时间、抢救成功率、医院再介入治疗及医院复发率。
１．４ 统计分析
数据均在统计软件SPSS23.0中进行分析，计量资料的分析采用ｔ检验，计量资料的分析采用卡方检验，组间数据比较后P<0.05表示差异显著。
２ 结果
2.1两组抢救时间，进出急诊室的时间，住院时间和急诊气囊扩张时间
观察组的抢救时间、急诊室进出时间、住院时间、紧急气球膨胀时间均比对照组明显缩短。具体结果见表１。
３ 讨论
一半的急性心肌梗死患者在发病后1小时内会在医院外死亡。主要原因是致命的心律失常。因此，及时治疗病人可以显著降低病人的死亡率[4-5]。这一次，作者采用比较分析方法优化了观察组患者的急救过程。通过院前急救，急诊手术，术前准备和术后护理，抢救成功率显着提高。时间和急救球囊扩张时间明显低于对照组，表明这种护理模式对心肌梗死的护理具有重要意义。该研究与以前的报告基本一致。因此，通过本临床研究，笔者认为优化急性心肌梗死急诊护理程序，可以有效缩短抢救时间，提高治疗水平，最大限度地保障患者的生命安全。
参考文献
［１］江时森，汪春晖，高运来，等．从急性心肌梗死获得治疗时间的变迁看我国急救系统差距及展望［Ｊ］．中国急救医学，2017，22（04）：587．
［２］徐家明．优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［Ｊ］．医药前沿，3017，08（11）：456．
［３］籍凤秋．急诊护理流程对急性心肌梗死患者的影响观察［Ｊ］．中国卫生标准管理，2018，75（64）：68．
［４］张玉香．优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果［Ｊ］．中国乡村医药，2016，33（33）：76－82．
［５］朱秀芬．优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［Ｊ］．现代临床护理，2018，09（64）：34－35．
论文作者:陈静轩
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
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