湖北省鄂州市碧石渡镇卫生院 湖北鄂州 436052
摘要：质量控制小组管理模式能够有效促使手术室护理质量管理趋于标准化以及制度化，帮助提高手术室护理管理效能以及护理质量，增强专业发展的活力，应加以推广并应用。
关键词：手术室；质控小组；护理管理
护理质量管理是护理管理的核心内容，质量控制是质量管理的关键环节。手术室护理人员数量相对较多，工作时间集中、专科知识面广，单纯依靠护士长个人的能力和管理是无法进行有效、直接的质量控制。在手术室护理管理过程中，使用质量控制小组管理模式的效果良好，显著提高护理质量，得到了患者和家属的好评。质量控制小组管理模式能充分发挥护理人员的主观能动性和积极性，形成人人参与的责任感，让每位质控员都参与到质量管理模式中，使护理落实到实处，也使护理人员学习到了护理知识和相关理念。
一、资料与方法
1.一般资料将2012年5月～2013年5月实施质量控制小组管理模式前阶段的护士分为对照组，将2013年6月～2014年6月实施质量控制小组管理模式后阶段的护士分为实验组。参与两个阶段护理的护士均为女性，年龄21～37岁、平均29--35岁，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.方法。（1）成立质量控制小组选择手术室责任心强、有工作经验、综合素质高的护士担任小组长，最后选择组员并对手术室护士组员进行分工，成立5个质控小组，每组由5名护士组成，自愿报名，其中一个为组长。护士长负责全面质控，不定期抽查护理质量，各组质控人员负责所属小组的护理检查、监督，及时发现报告问题，积极商讨对策提出整改措施。5个质控小组分别是五常法组、教学组、护理文书组、消毒隔离组、管理质量检查组，每个小组成员必须熟悉和掌握本组质量控制指标和标准以及质量控制考核内容，并且定于每周五做质控汇报工作，每月全部人员参与质量控制管理模式会议。（2）明确各小组质控内容①五常法组：负责检查手术室是否干净整洁，手术室各区域划分是否合理，手术需要的药物和器械摆放整洁、标签清晰规范，手术记录是否完整，不良事件的记录是否详细完整，应急药品器械都足够，一些麻醉药品的供给情况；医疗废物的处理情况。②教学组：制定并落实实施新护士、实习生的教学实习计划，同时有计划地安排继续教育内容，提高本科室人员的理论技术操作水平和护理管理水平，此外还检查记录情况和实际操作情况。③护理文书组：检查各类护理表格是否书写完整、正确、真实以及护士遵守医嘱等情况。④消毒隔离组：检查无菌操作技术和设备，检查无菌物品的摆放，一次性物品使用量做好月计划，及时提供无菌物品。⑤管理质量检查组：参与医院的管理检测工作，负责检查落实规章制度情况、工作流程、岗位职责落实情况。（3）质量控制措施护士长组织组长和每组成员共同学习质量管理标准和制定各科室评价标准；标准制定后每组成员均发放一本相对应的质量控制手册，学习手册内容，发现护理问题时及时标注，小组间讨论后进行修改调整，每组成员均有自身的职责。检查方法通常为查病房病历。（4）质控员工作职责各科室质控员根据质控标准，每周随时抽查质量检查和监督工作。如护理文书组质控员随机抽查病历，检查护理表格书写质量和遵医嘱的情况，消毒隔离质量控制组检查无菌物品各种情况，质控员实时实地记录检查情况，定于每周五将质控结果汇总至组长和护士长，总结分析护理质量中出现的问题，提出改进措施并作为下周进一步改进的目标。（5）评价指标， 实施质量控制小组管理前后科室发生的护理不良事件例次及护理部季度检查各质控组平均得分及进行比较。之后每月底对全部质控员参与汇报，对护理质量过程中出现的安全隐患，出现频率高的护理问题进行分析讨论，鼓励全部质控员提出改进意见和建议，对工作表现突出者给予适当奖励。
3.观察指标观察比较两阶段护理质量，统计两阶段护理满意度得分和护理投诉率以及护理不良事件。每个季度对两组护理质量进行一次评价比较，满分均为100分。
4.统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行处理。计量正态资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.两组护理不良事件情况比较见表
两组护理不良事件情况比较（次数）
三、讨论
1.传统的手术室质量控制主要是由护士长一人进行管理，但是这容易受到主观因素的影响，以及护士长自身的文化素质、水平等方面因素的影响，现代手术室质量控制逐渐发展成为“科室护士长-护士长-质控员-专科组长”等级别的管理流程，更体现评价标准的公平性、公正性以及客观性等，因此评价出来所得的结果更具说服力，因此，在实际的质量控制评价过程中，应该遵循如上管理方式。
2.手术室质量控制小组有利于持续质量改进及增强专业发展活力。手术室质量控制小组实施管理后，科室发生的护理不良事件明显下降，护理部每季度交叉检查护理质量评分提高。护士直接参与管理，不仅有利于培养骨干，而且能充分调动护士的积极性和创造性，发挥个人潜能，增强科室凝聚力以及专业发展活力。
3.质量管理标准化、制度化，集体制订的质控标准内容全面，明确了各项工作的质量。改变了过去以管理者检查为主，实施者被动接受检查的现象。
4.手术室质量控制小组的建立将各项工作质量量化，对个人工作质量进行科学合理评分，作为绩效考核的重要依据，体现了客观、公平、公正的管理理念。
质量控制小组管理模式具有标准化、制度化等特点，集体制订的质控标准内容全面合理适应性强，改变了过去以管理者检查内容和标准为主，实施者被动接受检查的现象，实现了人人参与的护理管理模式。质控员每周每月进行汇报工作，提供了交流和讨论的机会，及时发现不足和缺点之处，不断提高护理质量，使护理处于受控的积极状态。质量控制小组管理模式中对个人工作成绩进行科学公正的评分，评分过程透明，体现了客观、公平的管理理念。
实施质量控制小组管理前后护理不良事件发生次数及实施质量控制小组管理前后季度检查各质控小组平均得分比较，质量控制小组管理模式能够有效促使手术室护理质量管理趋于标准化以及制度化等，帮助提高手术室护理管理效能以及护理质量，增强专业发展的活力，应加以推广并应用。
参考文献：
［1］万逢明，柳卿，王大平，等．质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用．护士进修杂志，2014.
［2］王加宁．用护理观察关键要素标准规范护理记录．中华护理杂志，2013.
论文作者:李细珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
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