湛江市第一中医医院 广东湛江 524038
基金信息：湛江市科技计划项目，编号:2014B01217
[摘要] 目的 分析80例幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染的中医体质分型。方法 选取2014年1月至2016年12月本院门诊部及住院部接收的80例幽门螺杆菌（Hp）感染患者，采用中医体质九分法辨识其体质及分析，研究各种体质类型Hp感染者的分布情况、阳性率，以与性别、病程等方面的关系。结果 Hp感染者中前三位的分别是湿热质23例（28.72%）、痰湿质17例（21.25%）、阴虚质13例（16.25%）；男性与女性患者在不同体质类型分布情况方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；80例Hp感染患者中，Hp抗体阳性患者45例（56.25%），Hp阳性率最高的为病程＞10年患者（44.44%），其次为病程＜1年患者（24.44%）、病程6-10年患者（17.78%）、病程1-5年患者（13.33%）。结论 湿热质、痰湿质、阴虚质为Hp感染者的常见类型，且病程较长患者Hp感染阳性率较高，滋阴润燥、祛痰化湿是其重要的中药治法。
[关键词] 幽门螺杆菌感染；中医体质分型；病程
幽门螺杆菌为螺旋形、微厌氧革兰氏阴性菌，Hp感染可引发胃炎、胃溃疡等疾病，甚至可诱发胃癌。现代研究结果显示，动脉粥样硬化、牙周病变、溃疡性结肠炎、终末期肾病、2型糖尿病等发生均与Hp感染相关[1]。而我国成人居民Hp感染率超过50%，且其在不同人群及地区间存在一定差异[2]。Hp感染具有高感染率、高致病性的特点，因此近年来一直是临床研究的热点问题。体质是由先天赋予及后天获得而形成，是一种综合性的、相对稳定的固有特质，其包含了心理状态、生理功能及形态结构等方面。体质的形成主要受气血津液、阴阳等盛衰虚实变化所影响。目前我国通常将体质分为阳虚质、阴虚质、平和质、痰湿质、瘀血质、湿热质、气虚质、气郁质及特禀质等9类[3]。体质在人体发病方面具有决定性作用，其左右发病倾向并影响疾病转归，因此对体质特征进行研究有助于临床指导。基于此，本研究就80例幽门螺杆菌感染的中医体质分型进行分析。具体过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年12月我院门诊部及住院部接收的80例Hp感染患者，其中男48例，女32例；年龄22-67岁，平均（44.51±6.43）岁。
1.2 入选标准 纳入标准：（1）碳14呼气快速酶试验法测定为阳性者；（2）对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）存在糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病史者；（3）存在精神疾病史者；（4）合并严重胃息肉、溃疡或胃肠黏膜糜烂等并发症者。
1.3 方法 对患者进行Hp抗体检测，并行电子胃镜检查，使用《中医体质量表》[4]对患者进行评估，进行体质类型分类，后对Hp抗体、胃经检查结果及体质类型进行总结与分析。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 体质类型分类结果 80例Hp感染者中，湿热质类型最多，为23例（28.72%），其次为痰湿质17例（21.25%）、阴虚质13例（16.25%）、平和质7例（8.75%）、阳虚质7例（8.75%）、气郁质5例（6.25%）、气虚质4例（5.00%）、特禀质3例（3.75%）、瘀血质1例（1.25%）。
2.2 不同性别患者体质类型分布情况 男性与女性患者在不同体质类型分布情况方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
3 讨论
根据Hp感染患者的临床表现及特点，传统中医将其划分至“嘈杂”、“痞满”、“胃脘痛”、“泛酸”等范畴，传统中医认为“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，后天之本不足者易受Hp感染[5]。脾胃乃后天之本，脾胃盛则后天之本强，而Hp则不易侵犯胃腑。相关研究结果显示，Hp感染阳性者多见于中医体质类型为湿热质、气虚质及阳虚质者，而平和质则多见于Hp感染阴性者。
中医认为Hp感染的防治应以扶正祛邪为原则，调理阴阳，从而达到顾护正气、增强免疫、祛除病邪的目的。目前西医治疗Hp感染多采用联合用药的方式进行，其根除率约为80%，1年复发率约为12%左右，若连续治疗失败，则需隔3-6个月再次进行治疗，而中间的间隔时间则为中医治疗的最佳时机[6]。本研究中选取80例Hp感染者，结果显示，其中以湿热质类型最多，其次分别为痰湿质、阴虚质、平和质、阳虚质、气郁质、气虚质、特禀质、瘀血质，而在选取的患者中经本研究数据表明，其在不同性别方面无显著差异，说明Hp感染者中湿热质中医体质类型是较易感染的类型，而不同性别感染者在体质类型分布方面无明显差异。本研究认为其可能与湿热质患者的宿主因素有关，宿主基因、胃部不同疾病、胃内pH值、宿主免疫状态等均可导致Hp感染，而上述宿主因素较为繁杂，通过现代医学手段很难在短期内获得明确病因，因此应用中药对其进行调治可有效针对宿主因素进行治疗，提升根除效果[7-8]。此外，本研究发现，在所选取的Hp感染者中，Hp抗体阳性者占56.25%，而病程＞10年患者占据首位，占比44.44%，说明病程较长患者易出现Hp感染阳性。本研究认为病程较长的Hp感染者其症状出现较早且持续时间较长，可对其进行针对性的体质调理，以防治为出发点，以阻止癌变为最终目的。
综上所述，湿热质、痰湿质、阴虚质为Hp感染者的常见类型，且病程较长患者Hp感染阳性率较高，滋阴润燥、祛痰化湿是其重要的中药治法。
参考文献
[1]张灵芝，林棉，何希俊，等.中医燥热体质分型标准和应用建议[J].中华中医药杂志，2017，32(6)：2437-2439.
[2]金烨，张士敏，韦婧，等.幽门螺杆菌相关性胃炎患者中医证型及其与中医体质的相关性研究[J].陕西中医，2017，38(10)：1380-1381.
[3]洪敏，张苗苗，黄水才，等.从体质学说探讨难治性幽门螺杆菌感染的中医药治疗思路[J].广州中医药大学学报，2017，34(1)：120-122.
论文作者:胡华娟,滕惠兰,胡慧
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：体质论文; 患者论文; 病程论文; 中医论文; 幽门论文; 类型论文; 湿热论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;