(四川省广安市武胜县第二人民医院；638409 )
【摘要】目的：观察在腹腔镜胆囊切除术中，手术室综合护理的应用效果。方法：选择我院2017年2月至2018年5月收治的133例接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者，按照单双号方式分组，参照组患者66例，实验组患者67例，分别给予两组患者手术室常规护理以及综合护理干预，对比两组患者的护理满意度以及不良反应发生情况。结果：实验组患者的满意度更好，且不良反应少于参照组，数据对比存在差异（P＜0.05）。结论：对于腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，给予其手术室综合护理效果较好，值得应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；综合护理；手术室；不良反应；满意度
[abstract] objective: to observe the effect of comprehensive nursing in the operating room during laparoscopic cholecystectomy. Methods: 133 patients who received laparoscopic cholecystectomy in our hospital from February 2017 to May 2018 were selected, according to the single and double numbers, 66 patients in the reference group and 67 patients in the experimental group.Routine nursing and comprehensive nursing intervention in the operating room were respectively given to the two groups of patients, and nursing satisfaction and adverse reactions of the two groups were compared. Results: the patients in the experimental group were more satisfied, and the adverse reactions were less than those in the control group, and there were differences in the data comparison (P < 0.05). Conclusion: for the patients treated with laparoscopic cholecystectomy, the comprehensive nursing effect in the operating room is good and worthy of application.
Keywords: laparoscopic cholecystectomy; Comprehensive nursing; The operating room. Adverse reactions; satisfaction
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0020-03
伴随我国医疗卫生事业的不断发展以及微创技术的逐渐成熟，腹腔镜手术得到了飞速的发展与优化，在临床多种类型疾病当中被广泛应用[1]。对于胆囊疾病患者而言，腹腔镜胆囊切除术的应用效果较好，这种手术方式应用较为简单，且对于患者身体的创伤很小，患者术后恢复速度较快，且出现并发症的几率也会较低[2]。但是，受到患者自身因素以及外界因素等影响，腹腔镜胆囊切除术的应用效果也会受到相应影响[3]。在此背景下，针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者选择科学、有效的手术室护理方案十分关键，我院为此类患者分别选择常规护理与综合护理干预模式，现结合具体实验情况作如下论述：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年2月—2018年5月我院收治的胆囊疾病患者当中选择133例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的对象加以研究，本次研究通过我院伦理委员会的审批，且预先征得患者与其家属的同意。患者纳入标准为：符合临床胆囊疾病诊断标准、个人资料完整、自愿入组、具备腹腔镜手术指征。我院将以下患者排除：精神功能异常患者、腹腔镜手术禁忌症患者、无家属监护患者、个人资料缺失患者、心脑血管疾病患者、表达与认知功能异常患者、合并肝肾功能不全患者、中途退出研究对象。将其按照单双号分组方式分成参照组与实验组，参照组66例对象，男性患者为36例，女性患者为30例，患者年龄24—61岁；实验组67例患者当中男性为38例，女性为29例，年龄则为25—63岁，两组患者的基础资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
参照组患者需要接受手术室常规护理干预，护理人员需要在患者术前准备好手术器械以及手术中需要用到的药物等，并且在患者术前3d开始给予其半流质食物，术前2d开始进食流食，并且不得让患者食用豆类食物与牛奶等产气食物。护理人员需要在患者术前对其各项身体指标进行监测与分析，并且对其术中血压、心率等指标进行严格观察。实验组患者则需在上述基础上同时接受手术室综合护理干预，主要方式如下所示：
护理人员需要在患者接受手术之前做好术前访视，对患者的一般情况进行详细观察与掌握，包括患者生命体征指标、既往病史、各项检查化验的结果以及诊断情况等，并且观察患者面对手术的心态等，尽量将不利于患者手术进行的因素排除，并且在术前访视当中进行严格、规范的术前指导。
护理人员需要针对患者的心理状况进行干预，很多接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者会在术前出现焦虑、恐惧、抑郁等心理状态，这对于患者手术进行十分不利。护理人员应当将腹腔镜胆囊切除术的相关方式详细告知患者，让其了解腹腔镜手术的优势，并且不断给予患者心理疏导与安慰，帮助其调整个人情绪，也可以为其讲解术后恢复较好的病例情况，不断提升患者的手术信心，让其更为配合相关操作。
在患者术中阶段，护理人员需要帮助患者保持正确手术体位，为其开发静脉通道，配合医生的各项操作，协助医生完成麻醉与插管等，还要做好患者的身体保暖。护理人员需要根据医生手术习惯以及手术进程准确传递器械，并且对患者各项体征指标进行严格监测，患者出现异常反应后及时报告给医生处理。
等到患者手术结束之后，护理人员需要及时将患者送到麻醉复苏室进行监护，避免患者出现躁动不安等情况，帮助患者去枕平卧，让其头部偏于一侧，以免呕吐物等进入患者呼吸道而造成窒息。护理人员需观察患者是否出现呼吸不畅、皮下气肿等情况，等到患者清醒之后，需要指导患者进行深呼吸，并且观察其神志状况与肌张力情况，等到患者相关情况恢复后将其及时送回病房，并与病房护理人员进行交接[4]。
1.3临床观察指标
对两组患者分别接受不同方式护理干预之后出现的不良反应情况进行观察，包括躁动、术中出血以及感染。此外，选择我院自制满意度调查表对患者的护理干预满意度情况进行统计，患者打分不足60分表示不满意，61—85分为较为满意，超过85分则表示十分满意，患者总满意度为较为满意+十分满意。
1.4统计学处理
此次研究中的主要数据需接受SPSS19.0软件包进行检验，患者的计数资料表示为n（%），接受X2验算，若相关数据比较后结果显示P＜0.05，即为存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者不良反应
表1 两组患者不良反应发生情况对比分析n（%）
上表2中的数据显示，实验组患者对于手术室护理工作的满意度远高于参照组对象，具体数据比较后存在明显意义。
3 讨论
在临床胆囊疾病患者的治疗当中，腹腔镜胆囊切除术是目前应用较为广泛且优势十分明显的术式，腹腔镜胆囊切除术不会给患者的机体造成较为严重的创伤，患者手术切口较小，且术后的恢复进程也会较快，不良反应发生情况较少。但是，腹腔镜胆囊切除术仍然是一种应激源，很多患者在面对手术治疗的时候会出现焦虑、抑郁等反应，从而引发一些应激反应，这对于手术顺利进行以及患者术后康复存在不利影响[5]。因此，针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者选择科学的护理方案较为关键。
在腹腔镜胆囊切除术手术室常规护理当中，护理人员主要侧重于术前对患者进行禁饮、禁食，且在术中加强对患者各项体征指标的监测，这种护理方案存在明显漏洞，且系统性与全面性不够，无法满足腹腔镜胆囊切除术护理的相关需求。我院针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者选择应用手术室综合护理干预，护理人员会在患者手术前做好相应的术前访视，并且会对患者的心理状态进行干预。护理人员在患者手术过程中会协助医生完成各项操作，也会为患者做好保暖处理与指标监测，等到患者手术结束后，护理人员也会做好不良反应的观察，并且及时将其送回病房，以保证其术后尽快康复，这样可以确保患者手术室护理工作的连续性。
在此次研究当中，接受手术室综合护理干预的实验组患者出现不良反应例数更少，且对于护理工作满意度更高，体现了手术室综合护理的应用优势。
结语：
在接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者手术室护理方案选择当中，让其接受手术室综合护理干预的效果较好，患者的不良反应发生情况较少，且对于护理干预的满意度也会较高，该护理模式值得实施。
【参考文献】
[1]林晓燕.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理方式探究[J].中国现代药物应用,2018,12(04):168-169.
[2]刘化梅.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预效果分析[J].内蒙古中医药,2016,35(03):145-146.
[3]宋王蓓.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(05):245-246.
[4]徐金花.手术室综合护理干预措施在腹腔镜胆囊切除术中应用效果评价[J].中国继续医学教育,2016,8(15):234-236.
[5]司素梅.手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J].中国现代医生,2018,56(07):145-147.
论文作者:秦芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/4
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术室论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 手术论文; 实验组论文; 《医师在线》2018年23期论文;