黑龙江省绥化市青冈县人民医院 151600
【摘 要】目的 研究分析更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎的临床效果。方法 此次研究的对象是选择该院随机选取了2013年12月-2014年12月期间来治疗的60例病毒性角膜炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并利用计算机软件把60例患者随机分成两组，观察组和对照组，两组分别30例。给予对照组更昔洛韦眼用凝胶治疗，观察组在此基础上结合干扰素治疗，比较两组临床效果。结果观察组疼痛减轻时间、溃疡角膜愈合时间优于对照组；观察组治疗有效率为100%.对照组为90%。两组差异有统计学意义（（P<0.05））。结论使用更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎患者治愈率高、不良反应少，可临床推广。
【关键词】更昔洛韦眼用凝胶：干扰素：治疗：病毒性角膜炎：临床效果
[Abstract] Objective To study the clinical effect of ganciclovir ophthalmic gel combined with interferon in the treatment of viral keratitis.Methods The study included 60 patients with viral keratitis who were randomly selected from December 2013 to December 2014.The clinical data were retrospectively analyzed and 60 patients were treated with computer software.The patients were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，and 30 patients in each group.The control group received ganciclovir ophthalmic gel treatment，and the observation group was combined with interferon therapy to compare the clinical effects of the two groups.Results The pain relief time and ulcer corneal healing time in the observation group were better than those in the control group；the effective rate was 100% in the observation group and 90% in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The use of ganciclovir ophthalmic gel combined with interferon in the treatment of viral keratitis has a high cure rate and few adverse reactions，which can be clinically promoted.
[Key words] Ganciclovir ophthalmic gel：Interferon：Treatment：Viral keratitis：clinical effect
病毒性角膜炎是眼科临床治疗中常见疾病，主要表现是患者眼部遭到多种病毒感染导致患者眼部溃疡、水肿或者充血等。病毒性角膜炎常见疾病类型为单纯疱疹病毒性角膜炎，因为此病有较高致盲率，严重影响患者正常生活以及学习，所以在确诊后患者应及时配合医生治疗。为研究更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎的临床效果，该院随机选取了2013年12月-2014年12月期间来治疗的60例病毒性角膜炎患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院随机选取了2013年12月-2014年12月期间来治疗的60例病毒性角膜炎患者作为研究对象，男性34例，女性26例，年龄在19—78岁之间，平均年龄（52.35+10.02）岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，两组分别30例。其中对照组男性16例，女性14例，年龄在20～78岁之间，平均年龄为（54.62+12.35）岁。观察组男性18例，女性12例，年龄在19～75岁之间，平均年龄为（50.66+12.27）岁。60例患者经临床确诊均为病毒性角膜炎，发病时间在3d～2个月之间，平均发病时间为（10.32+1.3）d。60例患者中患有树枝状角膜炎患者28例，观察组15例、对照组13例；地图状角膜炎患者17例，观察组12例，对照组5例；圆盘状角膜炎患者15例，观察组3例、对照组12例。60例患者中初发角膜炎43例，复发17例。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 排除标准
病例纳入时排除以下病情患者，患有盘状角膜炎患者、浅中基质角膜炎患者、上皮型角膜炎患者。排除患者精神疾病患者，妊娠期以及哺乳期患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组给予对照组病毒性角膜炎患者采取更昔洛韦眼用凝胶（国药准字H20050406）进行治疗，3滴/次，3～4次/d。连续治疗14d。
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1.3.2 观察组给予观察组患者使用更昔洛韦眼用凝胶治疗的基础上使用干扰素进行治疗，使用1000000U干扰素、2%的多卡因1mL稀释或者溶解后，注入到患者球结膜下，注射之后使用更昔洛韦眼用凝胶，1次/2d，连治治疗14d。
1.4 观察指标
两组患者在接受治疗后观察患者的疼痛减轻时间、溃疡角膜愈合时间。观察两组患者经过治疗后视力改善情况，分为<0.1、0.1～0.5之间、>0.5。根据病毒性角膜炎临床疗效判定标准进行判定两组患者治疗效果，分为痊愈、显效、有效和无效4个级别，其中痊愈是患者经过治疗后眼睛异物感、干涩感消失，恢复知觉，溃疡面得到愈合，症状消失；显效是指患者经过治疗后临床病症大部分消失，病情明显好转，充血显效减少，有轻微刺激情况；有效是指患者经过治疗后临床病症好转，充血有效减少，眼部有刺激情况：无效是指患者经过治疗后临床病症没有变化甚至恶化。
1.5 统计方法
采用SPSS 15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料用（x+s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1 两组患者疼痛减轻时间、溃疡角膜愈合时间
两组患者经过治疗后，使用更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗的观察组患者，疼痛减轻时间以及溃疡愈合时间明显优于仅使用更昔洛韦眼用凝胶进行治疗的对照组病毒性角膜炎患者。
2.2 两组患者视力改善情况对比
两组患者经过治疗后，对照组视力恢复情况明显优于对照组。
2.3 两组患者治疗效果对比
患者在接受治疗后，观察治疗效果明显优于对照组。
3 讨论
病毒性角膜炎是严重危害患者视力的眼病，主要发病时期为青壮年时期，其发病率以及致盲率是所有眼科疾病中的首位。治愈后当患者身体机能下降，比如在经期、感冒或者发热、局部或者全身使用免疫制剂、糖皮质激素就会引发病毒性角膜炎的复发。有关研究证明，病毒性结膜炎发病原因和患者身体免疫情况相关，在免疫力低下时期引发患者调节系统紊乱，从而导致病毒性角膜炎发生。
目前治疗病毒性角膜炎的方式为西医治疗和中医治疗等，由于此病有难根治特征，因此在日常中只能及时预防。更昔洛韦眼用凝胶是一种抗病毒抗苷类药物，主要作用机制是更昔洛韦进入到遭受病毒感染的细胞后，已经被病毒释放的特异性胸苷激素在更昔洛韦的作用下转变为单磷酸更昔洛韦，然后通过人体细胞激素酶逐渐转换为三磷酸更昔洛韦，而三磷酸更昔洛韦的主要作用是将病毒抑制。但是在临床研究中发现对病毒性角膜炎患者仅使用更昔洛韦眼用凝胶效果较差，不能很好的对患者治疗。
干扰素在是广谱抗病毒的有效药物，可以保护任意靶细胞，可预防人体内的病毒扩散。相关报道指出干扰素已经广泛应用在增强免疫力和抗病毒感染中，使用大剂量干扰素注射治疗病毒感染患者可以取得良好效果。但是仅使用干扰素治疗患者患者病情改善时间较长，治疗效果不明显。
该研究发现，观察组患者疼痛减轻时间为（3.12+0.4）d，溃疡角膜愈合时间为（5.2±0.4）d。观察组视力改善<0.1的为0例，改善0.1～0.5有3例，改善>0.5的有27例观察组治疗有效率为100%。其各项指标均优于对照组，有关研究证明，使用更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎患者咽部疼痛好转时间在3～5d之间。该研究结果和其他研究结果基本一致。
该研究证明，使用更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎患者有良好效果，既避免了仅使用更昔洛韦眼用凝胶治疗的局限性，有减少了干扰素治疗的范围限制。因此，使用更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素疼痛减轻时间、溃疡角膜愈合时间，视力改善情况以及治疗有效率均优于对照组，可临床推广。
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论文作者:刘聘铮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
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