湖南省张家界市慈利县中医医院 427200
【摘 要】目的 分析超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值，为临床提供指导。方法 抽取我院的2000例孕妇（2012年10月至2015年10月）作为本次实验的目标对象，于产前对2000例孕妇均实施胎儿先天性心脏病超声检查（即实施左右室流出道、四腔心及三血管切面的四切面法对胎儿进行检查），并将检查结果和产后新生儿超声检查结果进行对比，分析超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。结果 2000例孕妇中，有15例（0.75%）胎儿被诊断为先天性心脏病，将该结果和产后新生儿超声检查结果进行比较可知，有13例胎儿被确诊，2例被误诊，其诊断符合率为86.67%，误诊率为13.33%，经统计分析可知，组间诊断准确率无显著差异，P＞0.05。结论 超声诊断胎儿先天性心脏病具有较显著的临床价值，可为临床医师诊断病情提供依据。
【关键词】超声；诊断；胎儿；先天性心脏病；价值
先天性心脏病属于临床较常见的心脏病之一，主要是指胎儿时期由于心脏血管发育异常，导致心血管出现畸形的一种临床综合征，该病若不及时治疗，易严重影响患儿的身心健康及生活质量，因此，对其实施早期诊断至关重要[1-2]。我院为了分析超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值，对2000例孕妇实施产前超声检查，现详细内容见下文。
1 2000例孕妇的资料和方法
1.1 2000例孕妇的一般资料
抽取我院的2000例孕妇（2012年10月至2015年10月）作为本次实验的目标对象，2000例孕妇中，最大孕妇和最小孕妇的年龄分别为42、25岁，2000例孕妇年龄均值为（30.72±1.35）岁；孕周为20至40周，平均孕周为（29.15±1.61）周；孕次为0至3次，平均孕次为（1.45±0.13）次；2000例孕妇均为单胎妊娠；在医生的详细介绍下，2000例孕妇及其直系家属均已知情该研究的相关信息，并自愿签署同意协议。
1.2 方法
在产前，对2000例孕妇均实施胎儿先天性心脏病超声检查（即实施左右室流出道、四腔心及三血管切面的四切面法对胎儿进行检查），具体检查方法为：使用荷兰飞利浦公司生产的型号为EPIQ7的彩色多普勒超声诊断仪对孕妇实施产前超声检查，探头频率设置为2.0-6.0MHz，结合胎儿的心脏选择最佳的检查条件，协助孕妇采取仰卧或侧卧体位，对胎儿、胎盘或羊水实施常规检查，并结合胎儿体位，使探头和胎儿脊柱保持平行，待胎儿心脏显示后，将探头探头旋转90度，对胎儿心脏实施四腔心切面扫描，观察胎儿心脏是否左右对称、心肌厚度以及二、三尖瓣附着处和瓣膜关闭时与房、室间隔之间形成的十字形交叉情况，并于流出道对主、肺动脉交叉结构进行观察，结束后，将探头向胎儿头侧进行平扫，即对胎儿心脏实施三血管切面扫描，观察肺动脉、主动脉以及上腔静脉的具体情况，结束后，将探头移至心尖部，并顺时针旋转，可观察左室流出道的切面，然后将探头移至胎儿头部的方向，可观察右室流出道切面，并观察主动脉弓形状以及腹主动脉、升、降主动脉和主动脉弓的内径是否可在同一切面完整显示。由我院3名具有丰富临床经验的医师对检查结果进行判定。
1.3 评估指标
将产前超声检查结果和产后新生儿超声检查结果进行对比，分析超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。
1.4 统计学分析
对产前超声检查结果应用统计学软件（SPSS21.0）进行数据分析，以α=0.05作为统计学评价标准，计数资料的统计方法采用χ2检验，研究结果使用（%）表示，P<0．05，表示比较结果存在显著差异，且差异有统计学意义。
2 研究结果
2000例孕妇的声像图质量均较好，能满足临床诊断需求。经产前超声检查，2000例孕妇中，有15例胎儿被诊断为先天性心脏病，所占比例为0.75%，将该结果和产后新生儿超声检查结果进行比较可知，有13例胎儿被确诊，2例被误诊，其诊断符合率为86.67%（13/15），误诊率为13.33%（2/15），经统计分析可知，组间诊断准确率无显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05）；其中确诊的13例先天性心脏病胎儿中，3例为单纯性房间隔缺损，2例为单纯性室间隔缺损，1例为三尖瓣畸形，1例为三尖瓣关闭不全，1例为三尖瓣闭锁，1例为法洛四联症，1例为左心发育不良综合征，1例为单心房，1例为单心室，1例为右心室双出口，数据如表1：
3 讨论
目前，临床尚未明确先天性心脏病的发病机制及发病原因，有研究显示，其和家族遗传及外界环境存在较强的相关性。有研究显示，尽早对孕妇实施有效诊断，可有效降低先天性心脏病的发病率，提高婴儿的术前生存率，达到优生优育的效果[3-4]。
随着近些年医学科技的不断进步，超声技术亦取得了较可观的成绩，超声检查凭借操作简单、无创、检出效果确切、拿取报告迅速、辐射剂量小以及价格低廉等优势，已被临床广泛应用[5-6]。本研究为分析超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值，对2000例孕妇实施产前超声检查，主要使用左右室流出道、四腔心及三血管切面的四切面法对胎儿进行检查，研究中发现，超声检查能较清晰显示心脏各瓣膜、腔室、间隔以及心脏大血管结构及其活动情况，有助于临床医师诊断和评估病情，具有十分显著的临床意义，但由于胎儿在母体内体位多变、心脏结构较为复杂或其他因素，易导致检出效果不高，诊断较困难，因此，为保证检出效果，笔者认为应合理选择检查时机，有研究显示，胎儿一般在孕20-26周后心脏已经发育完全，且胎位较容易调整，可较好的检出先天性心脏病，所以在孕20-26周对孕妇实施检测可获得较好的检出效果。
对此次实验结果进行统计可知，2000例孕妇中，有15例（7.50%）胎儿被诊断为先天性心脏病，将该结果和产后新生儿超声检查结果进行比较可知，有13例胎儿被确诊，2例被误诊，其诊断符合率为86.67%，误诊率为13.33%，经统计分析可知，组间诊断准确率无显著差异，这提示对孕妇产前实施超声检查有助于检出先天性心脏病胎儿，诊断效果较明显。
总结以上研究结果得出，超声诊断胎儿先天性心脏病具有较显著的临床价值，可为临床医师诊断病情提供依据，值得各医院推广实践。
参考文献：
[1]黄巧燕.胎儿先天性心脏病的产前超声诊断现状[J].医学综述，2014，20（5）：900-902.
[2]肖蕾，王玲.产前超声诊断胎儿先天性心脏病的研究进展[J].安徽医药，2013，17（8）：1416-1417.
[3]赵莉晴，孙锟.胎儿先天性心脏病产前超声检出率及影响因素[J].上海交通大学学报（医学版），2016，36（6）：930-933，948.
[4]于岚，林光耀，朱丽红等.联合多切面法在产前超声诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值[J].中华围产医学杂志，2014，17（2）：99-103.
[5]闫亚妮，吴青青，姚苓等.胎儿先天性心脏病与染色体及22q11微缺失异常的临床研究[J].西安交通大学学报（医学版），2014，35（2）：249-253.
[6]王金瑜，赵笔辉，李燕静等.产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2016，26（7）：1321-1323.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：胎儿论文; 超声论文; 先天性论文; 心脏病论文; 孕妇论文; 产前论文; 切面论文; 《航空军医》2016年第21期论文;