驻马店市中心医院河南驻马店 463000
【摘 要】目的 探讨缺血缺氧性脑病（HIE）新生儿血清中MMP2、MMP3、MMP9和NO水平变化及临床意义。方法收集HIE患儿60例，同期正常分娩儿30例，ELISA法检测血清MMP2、MMP3、MMP9的表达，硝酸还原法检测NO含量。 结果 HIE急性期血清MMP2、MMP3、MMP9和NO表达均显著高于对照组；不同病情程度表达具有一定差异（P<0.05）。患儿血清MMP2、MMP3、MMP9和NO之间呈显著正相关，并与患儿病情程度显著正相关（P<0.01）。急性期血清MMP2、MMP3、MMP9和NO ROC曲线下面积分别为0.984、0.956、0.867和0.937（P<0.01）。结论MMP2、MMP3、MMP9和NO在新生儿HIE发病中发挥着重要作用；其血清表达水平可作为新生儿HIE诊断和病情监测指标。
【关键词】基质金属蛋白酶；一氧化氮；新生儿；缺血缺氧性脑
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-057-01
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是儿科常见的一种神经系统性疾病，可致患儿神经系统损害，以脑部病变为主 [1,2]。研究表明基质金属蛋白酶-2/3/9（MMP2/3/9）参与了脑组织的损伤[3]；NO作为脑血管舒缩调节因子，在脑缺血—再灌注损伤中具有重要作用[4]。本研究通过检测60例HIE患儿和30例健康新生儿血清中MMP2、MMP3、MMP9和NO的水平变化，探讨其在新生儿HIE发病中的作用及临床意义。
1材料与方法
1.1一般资料
收集我院新生儿科2014年l～12月确诊的HIE住院患儿60例，诊断标准与分度均按照中华儿科学会新生儿学组制定的新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度标准[7]，包括轻度25例，中度20例，重度15例；其中男32例，女28例。对照组30例为同期本院出生的健康足月儿，其中男15例，女15例。
1.2研究方法
HIE组在急性期、恢复期采集静脉血2ml置抗凝管，3000 转/分钟离心10 分钟，取血清以备检测。MMP2、MMP3、MMP9采用ELISA法按试剂盒说明书进行检测，NO采用硝酸还原法检测。
1.3统计分析
样本数据以（ ）表示，应用统计软件SPSSl7.0进行分析，两组均数的比较使用t 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HIE 组与对照组血清MMP2、MMP3、MMP9和NO的比较
急性期HIE 组MMP2、MMP3、MMP9和NO表达水平均显著高于对照组；恢复期较急性期明显下降，仍高于对照组（P<0.05）；
2.2 急性期HIE患儿不同病情组MMP2、MMP3、MMP9和NO的比较
随着病情加重，患儿MMP2、MMP3、MMP9和NO表达逐渐增加。各组均高于对照组，不同病情组间也存在一定的差异（P<0.05）；
2.3 恢复期HIE患儿不同病情组MMP2、MMP3、MMP9和NO的比较
恢复期不同病情组患儿血清MMP2、MMP3、MMP9和NO的表达仍高于对照组（P＜0.05），详见表3。
2.4 Spearman相关分析表明，患儿MMP2、MMP3、MMP9和NO的水平和病情程度均呈显著正相关（γ=0.852、0.651、0.564、0.561，P<0.01）。Pearson 相关分析显示，患儿MMP2、MMP3、MMP9和NO之间也呈显著正相关（γ=0.575、0.603、0.428、0.755、0.563、0.530，P<0.01）。
讨论
MMPs是一组锌、钙依赖的蛋白水解酶，可降解和重塑细胞基底膜及细胞外基质，维持细胞外基质的平衡，具有重要的生理功能和病理作用 [3,4]。作为MMPs家族的重要成员，MMP-2、MMP-3、MMP-9可以加剧炎症反应、分解破坏细胞内皮基膜，对血脑屏障造成破坏，导致神经元及脑细胞的损伤[5]。MMP-2、MMP-3活化可以使MMP-9产生级联放大效应，导致中枢神经系统炎症反应加剧，引起神经损伤[6]。本文就血清MMP-2、MMP-3、MMP-9的表达研究发现，HIE患儿血清表达水平显著升高，并与疾病的严重程度显著正相关，表明其表达水平不仅可以体现疾病的存在，且可以反应疾病的严重程度。同时患儿血清MMP-2、MMP-3、MMP-9表达之间存在显著正相关。
参考文献：
[1] 段超，陈超.新生儿缺血缺氧性脑病（Ⅰ、Ⅱ）[J].中华医学杂志,2005,85(18)：1292-1293.
[2] 孟琳琳，王青，王芳新等.生儿缺血缺氧性脑病的MRI表现[J].中国中西医结合影像学杂志，2014，12(01)：47-50.
通讯作者：郑锡铭，E-mail: xmzhengxxmu@163.com
论文作者:王凌啸,郑锡铭
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/29
标签：血清论文; 患儿论文; 新生儿论文; 病情论文; 高于论文; 对照组论文; 恢复期论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;