摘要：目的：对优化急诊流程对急性心肌梗死患者的抢救效果进行分析探讨。方法：对我院150 例急性心肌梗死患者随机分为对照组和观察组，对照组75 例患者行常规护理干预，观察组75 例患者行优化护理流程干预，对比两组患者的抢救效果。结果：观察组患者的进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间显著短于对照组，AMI 复发率及再行经皮冠状动脉介入治疗率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：对急性心肌梗死患者以优化急诊护理流程开展护理干预有利于提高急诊效果，这值得临床推广应用。
关键词：优化护理流程；急性心肌梗死；抢救【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0240-01
急性心肌梗死（AMI, Acute myocardial in infarction）为急诊科常见病，具有病情危急、病死率高等特点。治疗AMI 的关键是尽早开通梗死相关血管（IRA， infarction related artery），恢复心肌血流灌注，挽救心肌。研究指出，影响到IRA 开通时间的主要因素为发病至治疗的时间、急诊室前的处理时间、确诊时间、溶栓前准备时间、接诊至导管室时间等［1］。我院近年来将优化护理流程应用到AMI 患者的急救护理干预当中，取得理想效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料我院自2013 年1 月~2014 年6 月共收治150 例AMI 患者，所有患者均符合AMI 的相关诊断标准［2］，入院后均行经皮冠状动脉介入治疗（PCI，percutaneous coronary intervention）将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组75 例患者，其中男42 例，女33例；年龄为35~74 岁，平均年龄为（58.4±11.7）岁；发病至入院时间为0.5~11 小时，平均时间为（3.2±1.6）小时。观察组75 例患者，其中男45 例，女30 例；年龄为33~78 岁，平均年龄为（59.2±13.1）岁；发病至入院时间为0.5~13 小时，平均时间为（3.4±1.9）小时。
两组患者在性别、年龄等疾病资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法对照组以传统的急诊护理行护理干预，急诊接诊、院前抢救接回患者，由接诊护士遵医嘱对患者开展吸氧、开设静脉通道、进行心电监护等护理干预。
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观察组患者按照优化护理流程开展护理干预，具体措施如下：⑴院前抢救转运流程在急诊室接到电话之后应在5 分钟之内出诊，医护人员在救护车上应提前与急救现场的家属或医生通过电话进行联系，指导开展院前的急救工作。到达现场指挥应立刻对患者进行进行面罩吸氧、输液等环节患者的心肌疼痛，同时还对患者进行安慰，以消除患者的紧张及焦虑情绪，对患者的生命体征进行密切监测，遵医嘱给药。
在现场抢救结束之后立刻转运，在搬动患者的时候应注意保持平稳，动作要迅速、轻柔；在救护车在嘱患者取仰卧位，将头偏向一侧，并快速连接车上氧气及心电监护。在转运过程中对患者的神志、血压、呼吸、心率等生命体征进行监测，并在途中电话通知医院急诊科的医护人员做好抢救与手术准备。
⑵急诊急诊流程行首诊护士负责制，由接诊护士作为第一负责人。对于怀疑心肌梗死患者应于就诊的10 分钟内安置在抢救室内卧床休息、吸氧，于左下肢开设静脉通道，行血常规、凝血系列、心肌酶学等检查，开展心电监护。将询问病史与心肌标志物、心电图结合起来明确AMI诊断。
⑶PCI 术前准备流程确诊AMI-左下肢开设静脉通道-行碘过敏试验-以500mg 阿司匹林、300mg 氯吡格雷嚼服-于右侧腹股沟备皮-协助患者更衣-嘱患者排尿-协助患者做好保暖工作-对患者开展心理护理。
⑷送导管室流程对患者病情进行评估、携带监护仪、除颤器、简易呼吸囊、病历等抢救器械与相关资料，由1 名护士及1 名医生将患者送至导管室，并向介入护士详细交接患者病情急用药状况。
1.3 观察指标对比两组患者的进出急诊室的时间、急诊球囊的扩张时间、AMI再发率与再PCI 率。
1.4 统计学处理对所得数据以SPSS22.0 软件进行处理分析，对计数资料以卡方检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t 进行检验，以X±S 的形式表示，当P<0.05 时，差异具有统计学意义。
2 结果2.1 进出急诊室的时间与急诊球囊的扩张时间观察组的进出急诊室的时间、急诊球囊的扩张时间为（41.68±10.84）分钟、（77.82±12.79）分钟；对照组的进出急诊室的时间、急诊球囊的扩张时间为（54.93±11.36）分钟、（121.79±52.40）分钟。观察组的进出急诊室的时间及急诊球囊的扩张时间显著短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2AMI 再发率与再PCI 率观察组的AMI 再发率与再PCI 率为5.33%（4/75）、12%（9/75）；对照组的AMI 再发率与再PCI 率为21.33%（16/75）、26.67%（20/75），观察组的的AMI 再发率与再PCI 率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论急性心肌梗死患者中发病1 小时内在院外死亡患者高达50%，导致死亡的主要原因是原本可以挽救的致命性室性心律失常［3］。对AMI 患者而言，时间就是生命，开展院前抢救及急诊室的治疗与护理都是十分重要的缓解。开展优化、规范化的急诊护理，有利于保证护理工作程序化、标准化，做到各个缓解密切配合，减少时间浪费，为AMI 患者赢得抢救时间，为AMI 患者提供有效救治，提高患者的抢救成功率。
本研究中，开展优化急诊护理流程干预的观察组患者的进出急诊室的时间及急诊球囊的扩张时间显著短于对照组，AMI 再发率与再PCI 率显著低于对照组，均提示对AMI 患者开展优化急诊护理流程干预有利于缩短救治时间，提高救治成功率。
参考文献：［1］ 刘红丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］.中国实用医药.2014.9(36):236-237［2］ 朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］.现代临床护理.2010.9(6):13-14［3］ 倪瑜林.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］.继续医学教育.2014.28(8):30-31
论文作者:逄淑秀 刘东伟 庄玉群 张清梅 武欢欢
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：患者论文; 急诊论文; 时间论文; 心肌梗死论文; 急诊室论文; 流程论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年8月第15期供稿论文;