无锡市第二人民医院 产科 214000
【中图分类号】 Ｒ741.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病的饮食管理对妊娠结局的影响。方法：随机抽取我院在2014年6月-2015年6月期间收治的90例妊娠期糖尿病患者，随机分为两组，每组45例，对照组行口头饮食指导，观察组行食谱饮食管理，对比两组不良妊娠结局发生情况。结果：观察组巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿高胆红素血症的发生率均明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。治疗组产程异常、胎膜早破、产后感染、早产的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病的饮食管理，能够降低母婴并发症、改善母婴不良妊娠结局， 有利于改善孕妇及围产儿的预后，值得临床推广与应用。
【关键词】 妊娠期糖尿病；饮食管理；妊娠结局
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的糖代谢异常，直接影响孕妇的妊娠结局。本研究回顾性分析我院收治的90例妊娠期糖尿病患者，旨在为确诊的GDM患者的治疗及预后评估提供借鉴经验，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院在2014 年8月至2015 年10 月期间收治的90例妊娠期糖尿病患者，随机分为两组，对照组45例，年龄22-39 岁，平均年龄（27.4±3.8）岁；平均孕周(36.33±3.68)周；分娩前体重(68.47±6.25)周；观察组45例，年龄22-40 岁，平均年龄（28.2±4.9）岁；平均孕周(36.40±3.68)周；分娩前体重(68.65±6.12)周；对比两组一般资料，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2入选标准
本组所有孕妇均符合妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，均于24～28周时行0GTT检查确诊，所有患者均知情同意。
1.3 排除标准
所有患者均排除在怀孕前已确诊为糖尿病患者，均排除24周前OGTT检查异常病例，排除病例资料不完善者。
1.4 饮食管理
对照组虽经正规定期产检确诊为GDM，单纯行口头饮食指导，但未遵医嘱未至营养科进行正规治疗和定期监测血糖。
观察组患者经确诊GDM后，在营养科建立健康档案，由医师根据其体重指数为患者制定治疗计划，按照个体化食谱进行正规饮食，并给予运动治疗，1周后每日监测4次血糖（空腹、三餐后2 h血糖），并于每1～2个月监测糖化血红蛋白，若空腹血糖<5.3 mmol/L，餐后1 h血糖<7.8 mmol/L，糖化血红蛋白<5.5%，则表示血糖控制平稳，可改为每1～2周监测血糖一次。若效果不理想者，则改为每日监测7次血糖（即三餐前后1 h和夜间血糖）。若上述措施血糖控制不佳者可给予正规胰岛素治疗。
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用x±s表示，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对新生儿结局的影响
两组患者均未发生死胎、死产、产伤等严重妊娠期合并症。治疗组巨大儿、新生儿高胆红素血症、胎儿窘迫的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；见表1。
表1 两组新生儿结局对比（n，%）
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3 讨论
妊娠期糖尿病将会直接影响到孕妇的妊娠结局[1]，同时也会影响孕妇自身与围产儿的身体健康，导致胎儿窘迫和新生儿窒息等风险增加[2]。因此，研究GDM患者的饮食管理及其对妊娠结局具有重要意义[3]。如本组研究结果显示：观察组巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿高胆红素血症的发生率均明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。治疗组产程异常、胎膜早破、产后感染、早产的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；提示GDM对孕妇及围产儿的预后产生严重影响，而及时发现GDM并有效饮食管理，是降低母婴并发症、改善母婴不良妊娠结局的关键。这也与诸多研究结果保持一致。
综上所述，妊娠期糖尿病的饮食管理，能够降低母婴并发症、改善母婴不良妊娠结局， 有利于改善孕妇及围产儿的预后，值得临床推广与应用。因此，为了有效避免孕妇妊娠过程中的相关并发症的产生以及保证妊娠结果的顺利，必须对妊娠期糖尿病做好有效的治疗工作。
参考文献
[1]张利萍.妊娠期糖尿病的病理生理分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（5）：562-566.
[2]黄少，罗燕.妊娠期糖尿病的治疗效果对妊娠结局的影响分析[J].医药前沿，2013，2（10）：1-2.
[3] Sugiyama T，Saito M，Nishigori H，et al.Comparison of pregnancy outcomes between women with gestational diabetes and overtdiabetes first diagnosed in pregnancy：a retrospective multi-institutional study in Japan[J].Diabetes Res Clin Pract，2014，103（1）：20-25.
论文作者:张瑶
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/23
标签：妊娠期论文; 血糖论文; 结局论文; 统计学论文; 糖尿病论文; 饮食论文; 新生儿论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;