江阴市第二人民医院急诊输液室 214443
摘要：目的：探析对急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程对提升抢救效果的影响。方法：选择2015年5月-2017年5月本院急性心肌梗死患者100例，依据随机原则将全部患者平均分成对照组50例，应用常规急诊护理流程实施抢救，观察组50例，在抢救中应用优化急诊护理流程，比较两组效果。结果：观察组急诊室停留时间、行急诊球囊扩张时间均短于对照组；观察组复发率为8%，再PCI率为10%，对照组为20%、24%。结论：优化急诊护理流程能够提升急性心肌梗死患者的抢救成功率，值得广泛应用。
关键词：急性心肌梗死；优化急诊护理流程；抢救
急性心梗情况一般比较危急，存在较高的病死率，对于急性心肌梗死的抢救必须尽快将梗死相关血管重新开通，使心肌血流灌注得以恢复，濒死心肌得以挽救。在急性心肌梗死的急救过程中，护理质量的高低可能直接影响急救效果，规范的急诊护理流程对于提升抢救率具有重要意义，本研究具体分析在急性心肌梗死患者抢救中应用优化急诊护理流程对提升抢救效果的影响。
1.资料、方法
1.1基本资料
于2015年5月-2017年5月之间选取100例我院收治的急性心肌梗死参与本次研究。随机平分后50例观察组患者中包括男27例，女23例，年龄平均为（52.2±6.3）岁；50例对照组患者中包括男30例，女20例，年龄平均为（52.5±6.1）岁。2组基本资料中各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。
1.2护理
对照组实施常规急诊护理，护理人员接到患者后立即给予心电监护、吸氧、开放静脉通路、抽血化验等处理。
观察组应用优化急诊护理流程，具体内容如下：
1.2.1院前抢救及转运：接到急救电话后立即出诊，途中与患者家属取得联系，指导其协助患者平卧，给予心理支持保持情绪稳定。到达患者所在地后马上还是面罩吸氧、输液、进行生命体征监测。等到患者生命体征稳定后进行转运，安置好患者后与车上给氧装置连接，实施心电监护，确保静脉通道持续通畅。对患者体征变化情况进行密切观察，做好病情的初步记录。同时与医院急诊人员取得联系，做好急救手术准备。
1.2.2急诊接诊：对于怀疑为心肌梗死的患者，马上保证其绝对卧床，给予吸氧，开通静脉通路于左下肢，采集血液进行各项常规检查，实施持续心电监护，通过心电图表现以及病史询问结果进行诊断。
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1.2.3 PCI术前准备确诊后进行左下肢静脉通道留置针，静脉注射1ml浓度为76%的泛影葡胺实施碘过敏试验，对观察时间进行记录，给予500mg阿司匹林以及300mg氯毗格雷服用，在右腹股沟进行备皮处理，换好病服，取走饰物，协助排尿，做好保暖工作，做好患者及家属的心理护理。
1.2.4送导管室：对患者病情以及转运风险状况进行评估，记录抢救相关各项内容，将患者送入导管室，与导管室护理人员做好交接工作。
1.3观察指标
比较两组急诊室停留时间、行急诊球囊扩张时间、住院时间、住院期间急性心肌梗死复发率、住院期间再PCI率。
1.4统计方法
通过SPSS19.0对研究结果进行分析，（±s）表示各项计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料，X2检验，P＜0.05证实结果对照有统计学差异。
2.结果
2.1各项时间比较
观察组患者急诊室停留时间为（42.56±12.80）min，对照组为（57.58±27.80）min；观察组患者行急诊球囊扩张时间为（78.50±13.68）min，对照组为（120.27±82.06）min；观察组住院时间为（11.85±3.69）天，对照组住院时间（12.27±5.69）天。观察组急诊室停留、急诊球囊扩张时间均短于对照组，P＜0.05，两组住院时间差异不明显，P＞0.05。
2.2复发率、再PCI率
观察组住院期间复发的患者有4例，复发率为8%，对照组住院期间复发的患者有10例，复发率为20%；观察组住院期间再PCI的患者有5例，再PCI率为10%，对照组住院期间再PCI的患者有12例，再PCI率为24%，观察组复发率、再PCI率均低于对照组，P＜0.05。
3.讨论
急性心肌梗死发病比较突然，病情呈现迅速进展，早期存在较高病死率，常规急救护理中，护理人员仅仅依照医生医嘱完成各项操作和处理，缺乏规范的流程，护理目标不明确，加上护理人员本身水平和能力存在差异，所以对于患者的救治质量也存在差别[1]。通过应用优化急诊护理流程，整个护理流程内容清楚、流程合理，从院前急救一直到将患者送入导管室都有规范的护理措施，因而患者能够获得更为及时有效的救治，能够在最短时间内转运到医院中接受再灌注治疗。同时优化急诊护理流程后护理具有了明确的目标以及时间要求，护理人员能够主动、预见性的实施急救护理工作，从而能够缩短患者接受冠状动脉开通时间[2]。
本研究对照组接受常规急诊护理，观察组接受优化急诊护理流程护理，结果观察组急诊室停留时间、行急诊球囊扩张时间均短于对照组，P＜0.05；观察组复发率为8%，再PCI率为10%，均较对照组复发率20%、再PCI率24%有明显降低，P＜0.05。
综上所述，在急性心肌梗死急救中应用优化急诊护理流程能够提升抢救有效率，减少复发和再PCI率，加快患者恢复，值得推广。
参考文献：
[1]杨华，黄贵祥，曾俊等.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14（2）：83-85.
[2]赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1919-1921.
论文作者:朱小煜
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
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