丁玉惠
（南京江北人民医院；江苏南京210048）
【摘要】目的：探讨和分析改进护理干预方法对PICC所致静脉炎的影响建议。方法：选择2018年1月~2018年12月期间在我院接受PICC置管的86例癌症患者，根据护理方式不同进行分为常规组和改进组，每组均43例患者。常规组患者接受常规护理，改进组患者接受改进护理，比对两组患者的静脉炎发生率、静脉炎发生时间以及发生程度。结果：改进组患者静脉炎发生率显著低于常规组，P＜0.05；改进组静脉炎发生的时间以及程度均明显优于常规组，P＜0.05。结论：改进护理干预方法对PICC所致静脉炎的影响较好，应用和推广价值高。
【关键词】癌症；PICC置管；改进护理干预；静脉炎；常规护理
如果静脉炎出现后没有及时得到处理，不仅会给患者带来许多痛苦，还会影响到患者的治疗效果[1]。基于此，本次选择来我院接受PICC置管的86例患者作为研究对象，给予其不同的护理干预措施，分析和研究改进护理干预方法对PICC所致静脉炎的影响。内容现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究在伦理委员会的同意下选择来我院接受PICC置管并自愿参与研究的86例患者作为研究对象，研究选取的时间范围是：2018年1月~2018年12月。将86例癌症患者根据不同的护理方法分为常规组和改进组。改进组有43例患者入组，年龄在22~75岁之间，年龄均数为（50.13±4.35）岁，血管条件好21例，血管条件一般15例，血管不明显或较细7例，男性和女性分别有23例、20例；常规组有43例患者入组，年龄在21~74岁之间，年龄均数为（50.25±4.16）岁，血管条件好22例，血管条件一般17例，血管不明显4例，男性和女性分别有24例、19例。两组患者在一般资料之间相差较小，P＞0.05，可比。
1.2方法
给予常规组患者常规护理，包括护理人员帮助患者将术肢适当抬高并制动2天，贴膜在置管1天（24小时）后更换一次，以后每周更换1次或2次，如果发现贴膜发生污染或者脱落的情况，护理人员要为患者及时进行更换，并且向患者进行适当的健康宣教。
对改进组患者改进护理干预措施，主要包括：（1）对护理人员进行培训。对护理人员进行PICC的专业培训，护理人员要了解PICC的操作流程、并发症以及需要注意的事项等，并且定期对护理人员进行考核；医院请静脉治疗专科护士对护理人员讲解有关PICC的相关护理知识，并为其模拟护理方式，对护理人员进行模拟训练；在对PICC管理的时候，也要需要由专人进行统一管理，并且要为每一位患者建立PICC置管档案。（2）加强健康教育。在置管前，护理人员要向患者讲解PICC置管的流程，目的，并为其发放自我维护宣传手册；置管后的3天，护理人员要对患者进行口头宣教，并为其讲解有关PICC自我维护的知识，主要包括在患者活动时对PICC的保护方式、对穿刺处皮肤的保护和观察，可能出现的问题以及需要患者自己注意的相关事项等；在每周定期组织为患者举办PICC自我维护的讲座，邀请患者及其家属一起参与，并取得患者家属的配合[2]。（3）心理护理。护理人员还要对患者多进行交流，了解和掌握患者的心理变化状态，对于有些患者出现的不良心理情绪，护理人员要为其进行心理疏导，还有耐心倾听其倾诉；护理人员也要与患者的家属进行联系，对患者和家属讲解PICC的相关知识，缓解患者和家属焦虑的情绪。
1.3观察指标
（1）比较两组患者发生静脉炎的概率（包括头静脉置管、正中静脉置管、贵要静脉置管）。（2）比较两组患者静脉炎发生的时间以及发生的程度（通过静脉炎程度相关标准，将发生静脉炎的程度分为1、2、3级，程度良好=1级+2级）
1.4统计学方法
本次研究中所有得到的数据的处理和分析都通过SPSS 24.0 开展，静脉炎发生概率以及静脉炎发生的程度均用（n/%）表示，卡方检验，P＜0.05；静脉炎发生的时间用（x±s）表示，t检验，P＜0.05。
2 结果
2.1 比对两组患者的静脉炎发生率
根据表1详细数据显示，改进组患者静脉炎发生率显著相比于常规组，明显较低，P＜0.05。
3 讨论
PICC及经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，这种通道具有方便快捷、安全有效、长期无痛等优点，近年来，在临床上已经得到了非常广泛的应用。PICC为患者提供了中长期静脉输液治疗的方法，但是PICC也会出现并发症，静脉炎是最为常见的并发症之一[3]。
此次研究结果中，改进组患者的静脉炎发生的概率为6.98%（3例），常规组患者静脉炎发生的概率为32.56%（14例），改进组发生率显著较低，P＜0.05；改进组患者的静脉炎发生时间为（3.12±0.63）d，常规组患者为（7.53±2.23）d，改进组明显较短，P＜0.05；改进组静脉炎发生程度良好率6.98%，而常规组患者良好率为23.26%，改进组优势明显，P＜0.05。主要因为对护理人员进行培训有利于护理工作更加规范，能有效提升护理人员的护理质量，患者的护理满意度也较高；健康教育能更加有利于患者了解自我护理，提高了治疗效果，有效改善了患者的预后；心理护理帮助患者减轻其焦虑、担心的不良情绪，使其重建治疗的信心，并且提高其配合度和依存性，并且能取得患者家属的配合，通过患者家属的协助，共同为患者做好护理工作。
综上所述，对PICC置管患者进行改进护理干预，静脉炎发生情况得到改善，值得推广与应用。
参考文献
[1]崔瑛.肺癌患者发生PICC置管静脉炎的危险因素及护理干预对策[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):43.
[2]潘艳华,肖芳.预防性护理干预对肿瘤患者PICC置管机械性静脉炎发生率的影响[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S1):275-276.
[3]蔡蕊,蔺波.早期预见性护理干预对肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的影响[J].检验医学与临床,2017,14(5):706-708.
论文作者:丁玉惠
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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