1华南农业大学医院口腔科 广东广州 510000
2广东医科大学口腔科 广东 湛江 524000
【摘要】 目的：分析不同根管冲洗方法配合不同冲洗液对于粪肠球菌的抑制效果。方法：选取82例在我院前磨牙接受单根管离体正畸减数拔除治疗的患者作为临床研究对象，入院时间为2017年1月到2018年10月，拔除后的82颗牙进行预备消毒，选取80颗根管将粪肠球菌接种于表面三周，根据随机数字表法分为人工注射器冲洗组以及超声冲洗组两组，每组再根据冲洗液不同进行A.B、C、D分组，每组标本数量均为十。剩余两颗对其进行灭菌处理，作为对照。比对每组粪肠球菌的抑制情况。结果：经检测后，不论何种冲洗液，超声冲洗组的细菌数量均低于人工冲洗组的；D组在人工冲洗组与超声冲洗组中的细菌数量均为最低，且超声冲洗组中的D组冲洗后细菌数量显著低于人工冲洗组中的D组冲洗后细菌数量，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声冲洗配合1%次氯酸钠与7%乙二胺四乙酸冲洗液联合应用对根管进行冲洗对粪肠球菌的抑制效果更佳，有较高的临床应用价值。
【关键词】根管冲洗方法；冲洗液；抑制；粪肠球菌；临床疗效
根尖周疾病、牙髓病是牙科常见疾病，目前，临床对该疾病的主要治疗方式为根管治疗，整体治疗包括准备根管、消毒以及填充[1]。其中，根管准备情况直接影响整个治疗效果，是治疗中的关键步骤。而根管冲洗即为该步骤的重点操作部分，清除根管内残余组织和微生物、溶解坏死的组织以及消毒杀菌是冲洗的主要目的，并将根管壁润滑，软化其本质，为后期操作做好准备。而冲洗液和冲洗方法的选择是影响根管冲洗质量的主要因素，现为了探究将何种冲洗方式以及冲洗液应用于该疾病患者的根管冲洗治疗中的临床效果更佳，特选取82例在我院接受治疗的该疾病患者（入院时间为2017年1月到2018年10月）作为临床研究对象，探究其临床应用效果，现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
取82例在我院前磨牙接受单根管离体正畸减数拔除治疗的患者作为临床研究对象，入院时间为2017年1月到2018年10月，所有牙根管均为健康状态且发育完全，患者年龄在16岁～24岁，所有患者的一般资料等均没有明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。
纳入标准：（1）未接受过牙髓治疗；（2）无近髓填充体或近髓龋等；（3）根尖孔完整、表面无隐裂；（4）根管通畅、形态正。
1.2方法
A组冲洗液为3mL、5%的次氯酸钠（NaClO）；B组冲洗液为2mL、1%NaClO+1mL、1%盐酸四环素；C组冲洗液为2mL、1%NaClO+1mL、3%过氧化氢（H2O2）；D组冲洗液为2mL、1%NaClO+1mL、17%乙二胺四乙酸（EDTA）。其中除NaClO的冲洗时间为50s以外，其他冲洗液冲洗时间均为10s。
人工冲洗组冲洗方法：选用 1 ml 侧向开口注射器针头以及 5 ml 注射器管，将注射器针头缓慢插入至根管内部，停留至距离根尖2mm处。再将针头稍微移动，标准为回流流畅、无阻力。再将冲洗液吸取后清洗根尖，整体操作过程需匀速缓慢；超声冲洗组冲洗方法：根据根管长度将超声根管锉插入至根管内，停留至距离根尖2mm处。期间切勿进行旋转或提拉，避免对根管壁造成损伤，再将冲洗液通过超声治疗仪对对根管内部进行冲洗。
1.3观察指标
对比冲洗前后根管细菌数量情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经检测后，不论何种冲洗液，超声冲洗组的细菌数量均低于人工冲洗组的；D组在人工冲洗组与超声冲洗组中的细菌数量均为最低，且超声冲洗组中的D组冲洗后细菌数量显著低于人工冲洗组中的D组冲洗后细菌数量，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。
3讨论
为防止根管空隙经充填手段堵塞后出现二次感染，需将根管系统中微生物进行消灭，而其消灭情况直接影响根管治疗的成功率[2]。故，在此类治疗时，对根管冲洗的方法和冲洗液的选择尤为重要。现为探究何种冲洗方法和冲洗液冲洗根管对微生物灭除效果更佳，特做此研究。
本研究表明，经检测后，不论何种冲洗液，超声冲洗组的细菌数量均低于人工冲洗组的；D组在人工冲洗组与超声冲洗组中的细菌数量均为最低，且超声冲洗组中的D组冲洗后细菌数量显著低于人工冲洗组中的D组冲洗后细菌数量，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，粪肠球菌属于临床常见的厌氧菌，多寄生于人体泌尿生殖器官以及肠胃系统中，并可在口腔内部生存，对牙周组织、根管以及口腔黏膜均造成影响，是导致根管治疗后二次感染的主要致病菌。该菌生命力顽强，可耐高碱、耐营养物质缺乏，且对临床应用率较高的氢氧化钙根管消毒剂耐受。欲灭除该菌种，冲洗液应具备非碱性、对根尖周围组织不造成副作用、能够去除根管涂层并溶解有机组织以及具有较强的抗菌性的特点，结合本研究结果，表明，NaClO与EDTA联合冲洗效果更佳。且超声冲洗法可利用超声将冲洗液完成快速交换，使，促进冲洗液作用发挥粗度，使冲洗效果得以提高。
综上所述，应用超声配合NaClO与EDTA联合冲洗对抑制粪肠球菌有较高的应用价值。
参考文献:
[1] 仇珺,李娟娟,田宇,等. Er: YAG 激光联合不同根管冲洗剂对根管内粪肠球菌杀灭效果的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2013,23(12):773-778.
[2] 许雪松,朱亚琴.根管预备尺寸对 Er: YAG 激光消毒效果的影响[J].上海口腔医学,2015,24(6):645-651.
论文作者:傅琨1, 谢镇春2
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：超声论文; 洗液论文; 细菌论文; 球菌论文; 数量论文; 方法论文; 统计学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;