关键词：益生菌；膳食纤维；便秘
随着社会的发展，人们的饮食结构与习惯不断变化，且社会压力不断增加，导致部分居民伴有严重的便秘问题，严重降低患者的生活质量。便秘指的粪便在肠道停留时间过长，粪便干结、排便困难等症状，可分为有多类疾病导致的器质性全面以及各种病例因素引发的功能性便利[1]。长期便秘可能家中心脑血管疾病，且由于排便时压力过大，可能造成血压升高，严重时可诱发心肌梗塞、脑出血等问题，也可能引发痔疮，可采用药物治疗，但治标不治本。为次，可从益生菌与膳食纤维角度入手，以更温和的方式从根本上解决便秘问题。
1益生菌与便秘
益生菌具有维持肠道微生态平衡的作用，可促使微生物群保持稳定的状态，形成微生物、人体以及肠道内环境的协调。而便秘与肠道菌群失调有着直接的联系，在细菌局部分布变动的情况下，很容易导致功能性便秘或结肠炎等疾病。而通过微生物制剂，可为肠道补充一定数量的生理性细菌，有助于改善原本菌群结构，可加快食物的消化与吸收，可加快患者肠壁的蠕动，且可减少腐败菌的繁殖，有助于缓解患者的肠麻痹问题[2]。周景欣等研究指出，便秘人群中普遍存在肠道菌群失调问题，使用双歧杆菌可有效改善，而余英等人研究中，利用微生态制剂也能够明显改善老年性便秘患者的肠道环境，有助于促进菌群的平衡。另有研究指出，对急性腹泻以及便秘患者，采用双歧杆菌可增加患者粪便内的双歧杆菌数量，且其粪便中的肠杆菌、肠球菌等也会出现变化，故可认为益生菌在调节肠道菌群平衡上有较为明显的作用。
2膳食纤维与便秘
膳食纤维指小肠不可吸收，聚合度大于3的碳水化合物聚合物。部分食物中有着极为丰富的膳食纤维，其可有效起到预防结肠癌的作用，另外膳食纤维也可预防便秘，同时兼具减肥与降血脂等作用。膳食纤维可分为不溶性与可溶性两种，水溶性膳食纤维可增强粪便的持水能量，而不溶性膳食纤维则可起到加快肠道蠕动的作用。其在改善便秘方面，能够通过结合水调节肠道内的PH值，可增加对肠粘膜的刺激，加快胃肠蠕动，有助于加快粪便的排除。另不溶性膳食纤维具备较好的吸水能力，不容易被酵解，可形成固态的食物残渣，可提升排除粪便的质量，另外也可通过增加粪便体积，增加排便意识，减少食物残渣所需要耗费的通过时间。牛广才等指出，利用沙果膳食纤维能够改善小鼠的排便质量，减少排便所需要花费的时间，另也要研究指出膳食纤维可明显改善患者的排便数量与质量。
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3益生菌联合膳食纤维改善便秘
3.1益生菌与膳食纤维的联合作用
合理摄入膳食纤维有助于维持肠道的菌群平衡，可促进益生菌的生长。膳食纤维主要为植物内存储物质以及分泌物，如果胶、阿拉伯胶等，该类物质在进入肠道后可通过发酵，降解成为多糖、寡糖以及各类胶类物质，可为益生菌的生长提供一定的物质基础。李安平等研究指出，对小鼠给以膳食纤维后，其体内益生菌的数量将得到有效增长。有研究表明，益生菌和膳食纤维的联合使用有助于明显缓解患者的便秘问题，膳食纤维可为益生菌的生长提供物质基础，而益生菌则可加快膳食纤维的分解，故可认为两者联合改善便秘是有一定理论基础的。
3.2联合改善便秘的分子生物学机制
胃肠动力学研究指出，便秘患者结肠常有高蠕动性收缩数量的减少，具体体现在时间与幅度上，另外在患者在进食后期肠道反应也明显低于正常患者，故可认为便秘患者在肠道生理水平上弱于正常人群。而消化系统功能的实现与肠道神经有着一定的关联，可通过神经调节实现对内分泌、旁分泌等的控制，可实现对VIP的调节。Cajal间质细胞主要位于神经末梢与平滑肌间，可实现对胃肠蠕动的控制，在电位传播上，可起到传导与起博的作用，另外在缺少刺激的情况下，也可通过电位活动与机械活动促进胃肠蠕动。如可通过对胃肠道平滑肌细胞的观察，发现其电活动常伴随有去极化波释放。ICC的产生是导致胃肠道肌肉活动的重要原因，否则将难以出现肠道蠕动波，故可认为cajal间质细胞的异常是诱发患者便秘的重要原因。而通过P物质，可通过与间质细胞NK1受体的有效结合，打开钙离子通道，加快钙离子的释放，可进一步促进患者平滑肌的收缩，进而可改善便秘。而VIP物质可通过与结肠上皮细胞受体的结合，促进细胞中cAMP含量的增加，有助于加快水通道蛋白的表达，即AQP的表达，能增加肠道之中的水含量，进而实现对便秘的有效治疗。而研究指出，益生菌与膳食纤维的结合，有助于提升患者肠道内的P物质，cajal间质细胞、VIP等的水平，可增加肠道蠕动，由此可认为两者联合应用是有着极高临床价值的[3]。
4结束语
在便秘的治疗上，可通过益生菌联合膳食纤维干预的方案，提高疗效，实现标本兼治。益生菌来源可靠，且不会致病，具有较强的胃酸耐受能力，且可粘附在肠道粘膜之中，组织病原与肠道的结合，具有较高的保健功能。而膳食纤维具备加快肠胃蠕动，促进肠道内物质输送进程的作用，且可与益生菌发挥出协同作用。综上所述，在便秘的治疗上，可通过益生菌联合膳食纤维干预的方案，提高疗效，实现标本兼治。
参考文献：
[1]丛丽敏, 董为为, 解傲, et al. 益生菌联合膳食纤维改善便秘[J]. 中国微生态学杂志, 2016, 27(6):862-865.
[2]丛丽敏. 益生菌联合膳食纤维改善便秘[D]. 2016.
[3]刘博. 益生菌联合纤维多糖对机械通气的肺部感染病人的肠道改善[J]. 大家健康(学术版), 2014(12):160-160.
论文作者:马栋栋
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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