1弭晓迪 2宋淑玲
1滨州医学院 256600
2滨州市中心医院 251700
摘要 ：目的 观察多西紫杉醇联合手术治疗晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法以3、4期乳腺癌手术切除痊愈的患者为对象，试验组（术后6周应用多西紫杉醇注射液，20例）与单纯手术组（20例）比较。结果 术后5年生存率单纯手术组为68%，试验组为84% 结论 多西紫杉醇联合手术治疗晚期乳腺癌疗效好，毒副反应小，病人易于耐受。
关键词：晚期乳腺癌；手术；多西紫杉醇
我科自2012年2月至2014年2月采用多西紫杉醇联合手术治疗晚期乳腺癌临床观察。总结如下。
1资料与方法
1．1 一般资料
40例晚期乳腺癌均为病理组织学和细胞学检查确诊 ，年龄为36-62岁，病理类型：乳头状癌16例；髓样癌8例；小管癌6例 ；鳞状细胞癌10例。均为初治者，所有患者血常规、肝肾功能、心电图基本正常。
1．2 化疗方法 全部患者均行乳腺手术切除，试验组自手术后1月起静脉应用多西紫杉醇75mg/m2，每三周重复1次，连用6次，6周期后评价疗效。每周期化疗前后检查血常规 、尿常规 、大便常规、心电图及肝、肾功能。若患者有恶心呕吐，则给予胃复安、格拉司琼对症处理。
1.3疗效评定 治疗后5年生存率。不良反应按WHO抗癌药物常见毒副反应分级0～IV度。
2．结果
2．1 近期疗效 术后5年单纯手术组生存14例，生存率为70%，试验组生存18例，生存率为90%。
2．2 不良反应 20例患者120个周期中，不良反应主要为消化道反应、皮肤色素沉着及骨髓抑制，但多为I度，Ⅱ度毒性反应，详见表1。
表 1 多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的不良反应
3.讨论
乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。多西紫杉醇是紫杉醇类的抗肿瘤药物，近年来科学工作者从实验室到临床就其对乳腺癌的作用做了大量研究。该药的一些作用机制被发现，包括普遍认同的微管抑制及新近发现的血管抑制。在体外，对多种乳腺癌细胞系有较好的抑制作用，并提示有一定的靶向性。在临床实验中，无论应用于乳腺癌新辅助疗法还是药物化疗疗法均显示较好的效果，不良反应在可控范围之内。还可与其他多种抗癌药联合治疗乳腺癌。多西紫杉醇作为治疗乳腺癌的明星药物，近十几年来通过科学工作者的不懈努力，对其结构、作用机制、体外实验、动物实验、临床实验等方面的研究都有很大的进展。未来的工作在于阐明该药抗肿瘤活性的分子机制、基因水平变化及找到临床最适治疗方案，探索更加合理、有效、耐受性好、个体化治疗方案，协调新辅助治疗、手术治疗、辅助化疗、放疗和内分泌治疗等各治疗手段之间的关系，进一步提高多西紫杉醇对乳腺癌的治疗效果。
参 考 文 献
1. SchneeweissA, LenzF, BeldermannF, et al. Taxane-based palliative chemotherapy for metastatic breast cancer: matched pair analysis to compare the efficiacy and safety of docetaxel and paclitaxel[J].Zentralbl Gynakol, 2001;123(9):520-528.
2. Ringel I, Horwitz SB. Studies with RP 56976 (Taxotene): a semisynthetic analog of Taxol[J]. J Natl Cancer Inst ,1991;83:288–291.
3. Gelmon, Karen. The taxoids: Paclitaxel and docetaxel[J]. The Lancet,1994; 344(8932): 1267-1273
4. Miller KD, Sledge GW Jr. Taxanes in the treatment of breast cancer: a prodigy comes of age[J]. Cancer Invest,1999;17:121–136.
5. Horrowitz SB. Mechanism of action of Toxol[J]. Trends Pharmacol Sci,1992;13:134-36.
6. SchimminR, Hunter NR, Mason KA, et al. Inhibition of tumor neo-angiogenesis and induction of apoptosis as properties of docetaxel (taxotere) [J].Mund Kiefer Gesichtschir,1999;3(4):210.
7. Vacca A,Ribatti D,Iurlaro M,et al.Docetaxel versus Paclitaxel for antiangigene -sis[J]. J Hem- tother Stem Cell Res ,2002;11(1):103.
论文作者:1弭晓迪,2宋淑玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
标签：紫杉醇论文; 乳腺癌论文; 晚期论文; 疗效论文; 不良反应论文; 手术论文; 手术治疗论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;