汶上县人民医院 272501
[摘要] 目的 分析乌司他丁联合奥曲肽在重症急性胰腺炎治疗中的临床价值。方法 选取2015年8月至2017年8月就诊于我院重症急性胰腺炎60例，随机将其分为实验组和对照组。对照组予奥曲肽治疗，实验组予乌司他丁联合奥曲肽治疗，治疗结束后，比较两组治疗效果、临床相关指标。结果 实验组临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)；实验组症状缓解时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎，能够取得明显的临床效果，显著缩短患者的住院时间，促进患者康复。
[关键词] 重症急性胰腺炎；乌司他丁；奥曲肽；临床效果
重症急性胰腺炎是因胰蛋白酶的自身消化引起胰腺的水肿、充血或坏死，导致血和尿中的淀粉酶含量升高[1]。出现腹痛、呕吐、恶心、发热等症状。该病起病急、发展快，伴随多种并发症，若不及时予以有效治疗，很容易对患者生命构成威胁。因此，对于重症急性胰腺炎需早期进行诊断与治疗[2]。本研究为患者采用乌司他丁与奥曲肽联合的方式进行，旨在探寻治疗该病积极有效的方式。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年8月至2017年8月就诊于我院重症急性胰腺炎患者60例，随机将其分为2组，每组各30例。实验组中男18例，女12例；年龄19-65岁，平均年龄（39.98±2.36）岁；病程1-32h，平均病程（10.64±3.71）h。对照组中男22例，女8例；年龄20-69岁，平均年龄（41.32±2.86）岁；病程3-33h，平均病程（12.13±4.07）h。对两组患者一般资料采用统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 患者入院后，予以持续吸氧、胃肠减压、纠正酸碱失衡等对症治疗。对照组在对症治疗的同时，其中对照组予以奥曲肽（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20090291），将奥曲肽0.1mg+0.9％氯化钠250mL，持续泵入，速度保持在25μg/h左右，每日1次，连续泵入10d。实验组此基础上联合乌司他丁治疗，即乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134）10万U+5％葡萄糖溶液250mL，静脉滴注，2次/d，3d后改为1次/d。
1.3 评价指标 1个疗程后，患者各项检查指标均恢复正常，恶心、呕吐、腹痛、发热等临床表现完全消失视为痊愈；患者有2项及2项以上检查指标恢复正常，恶心、呕吐、腹痛、发热等临床表现消失视为显效；患者各项检查指标有好转，呕吐、腹痛减轻视为有效；患者依然呕吐、腹痛视为无效[3]。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。另外记录两组尿淀粉酶恢复时间、症状缓解时间、平均住院时间。
1.4 统计学方法 数据处理软件为采用SPSS18.0软件，用百分比表示计数资料，以χ2 检验，以表示计量资料，配对t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 实验组临床疗效优于对照组（93.33%vs73.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。
表1 对比两组患者临床疗效 n(%)
3 讨论
过度饮酒和暴饮暴食常诱发重症急性胰腺炎，其起病急、发展快、病情严重，伴有并发症多、病死率高的特点。因此，一直以来临床医师都在关注和研究重症急性胰腺炎的治愈问题[4]。
胰腺管因胰腺分泌增多而出现破裂，导致各种酶被激活，使胰腺水肿，发生炎症反应，严重时容易发生血栓，导致胰腺的坏死[5]。当炎症因子通过血流蔓延全身时，会出现全身炎性反应，形成MODS，此时患者生命危在旦夕。因此，抑制胰液分泌，阻止炎症扩散成为临床治疗的主要目的。本研究结果显示，实验组总有效率高于对照组，尿淀粉酶恢复时间、症状缓解时间、住院时间均少于对照组。表明乌司他丁和奥曲肽联合应用治疗急性胰腺炎明显缩短了患者恢复时间，比单独药物治疗具有更好的临床疗效。乌司他丁是从人尿中提取出来的一种精致蛋白酶抑制剂，主要是通过降低多种酶的活性，缓解胰酶对自身组织的消化来改善胰腺的炎性症状，近年来乌司他丁被广泛的应用到各种抗炎性反应中，取得的效果较为理想；奥曲肽的作用强并持久，是一种由人工合成的八肽化合物，对胰酶的分泌和合成具有较强的抑制效果，成为目前治疗急性胰腺炎最常用药物之一[6]。乌司他丁联合奥曲肽应用，从发病机制等不同方面阻止其发展，减轻全身器官损害，从根本上达到治疗重症急性胰腺炎的目的。
综上所述，乌司他丁与奥曲肽联合疗法在重症急性胰腺炎患者成效显著，可明显改善患者的生命质量，促进患者康复。
参考文献
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[6]宋奇峰，周建波，桑建忠，等.乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎的临床疗效及预后分析[J].中国生化药物杂志，2016，36（07）:158-160.
论文作者:李建军,何西宁,张海洋
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
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