湖南省隆回县人民医院 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：探析血清降钙素原（PCT）指导慢阻肺急性加重期抗菌药物运用的临床效果。方法：选择2014年2月-2015年2月期间我院收治的慢阻肺急性加重期患者72例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则根据PCT检测结果，选择合适的抗菌药物，比较两组的治疗效果。结果：与对照组比较，观察组的治疗有效率高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的抗菌药物费用、治疗疗程以及住院时间比较差异有统计意义（P<0.05）。结论：在慢阻肺急性加重期治疗中，根据血清降钙素原的检测结果，选择合适的抗菌药物，不仅可以提高疗效，还能缩短疗程，减轻患者的经济负担。
【关键词】慢阻肺、血清降钙素原、抗菌药物
【 abstract 】 objective：to explore serum calcitonin original（PCT）guidance copd acute aggravating period using the clinical effect of antimicrobial drugs. Methods：during February 2014 - February 2014 copd patients with acute aggravating period of our hospital 72 cases as the research object，and randomly divided into two groups，which give control group routine treatment，while the observation group based on PCT test results，select the appropriate antimicrobial agents，compare the treatment effect of the two groups. Results：compared with control group，the observation group in the treatment of high efficient，comparing differences between group significantly（P < 0.05）；At the same time，two groups of antibacterial drugs，treatment，and length of hospital stay compared difference had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：in the acute aggravating period of copd treatment，according to the serum calcitonin original test results，choose appropriate antimicrobial agents，not only can improve the curative effect，also can shorten the treatment course，reduce the economic burden of patients.
【 key words 】 copd，serum calcitonin original，antibacterial drugs
慢性阻塞性肺疾病是临床上比较常见的一种疾病，具有较高的发病率和死亡率，中老年人为该病的高发人群，已经成为比较重要的一个公共卫生问题[1]。当前临床上在治疗慢阻肺急性加重期时，运用抗菌药物是常用的一种方法，但是疗效较差。因此，本文对血清降钙素原检测运用在慢阻肺急性加重期抗菌药物应用中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月-2015年2月期间收治的72例慢阻肺急性加重期患者为研究对象，年龄53-84岁，平均年龄为（66.5±13.3）岁，其中30例为女性、42例为男性，随机分为两组，每组36例。两组的性别、年龄等资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规治疗，即医生将患者的WBC计数、体征、症状以及病史资料等作为基本依据，选择合适的抗菌药物，并且根据患者的病情变化，对抗菌药物进行调整。
1.2.2观察组
1.2.2.1 PCT检测
选择瑞莱生物科技深圳有限公司提供的ReLLA SSJ-2-6型多功能免疫检测仪，运用免疫荧光法对血清PCT水平进行测定，其中PCT的正常值为0-0.10μg/L。
1.2.2.2治疗
医生将患者的PCT水平作为基本依据，于治疗第5d和第9d分别采集患者的空腹静脉血，对PCT水平进行复查，对于PCT≥0.25μg/L，且PCT水平持续升高的患者，对抗菌药物进行更换；对于PCT≥0.25μg/L，且与治疗前比较，PCT水平明显下降的患者，继续运用抗菌药物治疗；对于PCT<0.25μg/L的患者，则停止运用抗菌药物治疗。
1.3疗效判定标准
评价治疗效果：①显效。治疗后，患者的气喘、咳嗽、肺部干湿啰音等症状基本消失，经CRP检查，结果显示为正常，并且血清PCT<0.25μg/L；②有效。治疗后，患者的临床症状如肺部干湿啰音、咳嗽以及气喘等明显改善，且血清PCT较治疗前明显下降；③无效。治疗后，患者的临床体征和症状无变化，且PCT≥0.25μg/L[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0统计软件分析数据，运用t对组间计量资料比较进行检验，运用X2检验组间计数资料对比，以P<0.05表示存在显著差异。
2结果
2.1两组临床疗效对比
两组治疗有效率比较差异有统计意义（P<0.05），见表1。
3讨论
有研究发现，慢阻肺急性加重期患者的发病次数与肺功能减退呈现出正比关系，不仅增加住院费用，降低患者的生活质量，还容易产生耐药性，影响治疗效果。慢阻肺急性加重期患者的发病因素有很多，包括环境因素、服药依从性、下呼吸道感染等，其中细菌感染是比较重要的一个因素。血清降钙素原作为一种糖蛋白，在人体内具有较长的半衰期，一般为20-24h，具有较好的稳定性，并且PCT在健康人血清中含量较低，但是机体发生细菌感染后，血清PCT水平明显上升，将PCT水平作为基本依据，对细菌感染诱发的慢阻肺急性加重期患者进行用药指导，不仅可以使抗菌药物的用量减少，还能缩短治疗时间，减轻患者的经济负担[3]。临床研究资料表明，血清PCT浓度与炎症程度呈现出正比关系，并且随着病情的缓解和炎症的控制，血清PCT水平明显下降，直到恢复正常水平，PCT也是判断治疗效果和预后的一个重要指标[4]。在本次研究中，观察组的治疗有效率为97.22%，高于对照组的83.33%，并且与对照组比较，观察组的抗菌药物费用少、住院和治疗时间短，这一结果与舒昱立[5]等研究报道一致，提示慢阻肺急性加重期患者运用血清降钙素原检测指导抗菌药物应用效果显著。
综上所述，临床上在对慢阻肺急性加重期患者进行治疗时，将血清降钙素原的检测结果作为基本依据，确定抗菌药物的运用方案，不仅可以使治疗效果提高，还能缩短住院时间，使患者的生活质量提高，值得推广。
参考文献：
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[2]刘元元，贾练，李亚伦. 感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗后降钙素原水平对再次加重的预测价值[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2015，19（5）：430-435.
[3]苗云霞，阎磊. 血清降钙素原水平指导AECOPD抗菌药物应用的价值[J]. 贵阳医学院学报，2015，12（20）：1374-1376+1380.
[4]李迅，陈长山，胡义萍. 降钙素原指导慢性阻塞性肺病急性加重期抗菌药物使用的价值[J]. 安徽医学，2016，19（11）：58-60.
[5]舒昱立，张清祥，邱汉辉. 血清降钙素原检测对急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床意义[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，20（5）：44-45.
论文作者:王丽丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：血清论文; 患者论文; 药物论文; 水平论文; 两组论文; 对照组论文; 资料论文; 《航空军医》2016年第21期论文;