【摘要】目的：分析血糖水平升高对心衰再住院患者心血管事件及预后的影响。方法：回顾性分析2010 年2 月-2015 年2 月来我院进行治疗的心衰再住院患者300 例，根据入院3 天内血糖平均水平分为两组，将空腹血糖大于7.0 mmol/l 的患者作为观察组，将空腹血糖小于7.0mmol/l 的患者作为对照组，两组均为150 例。观察并分析两组患者严重心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死等心血管事件的发生率及患者死亡率等情况。结果：观察组中发生心血管事件的患者有108 例，心衰再住院心血管事件发病率为72.00%，对照组中组的发生心血管事件的患者有66 例，心衰再住院心血管事件发病率为44.00%，观察组明显高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义 (P <0.05)；观察组患者中，1 年内的死亡患者为17 例，死亡率为11.33%；对照组患者中死亡的患者为9 例，死亡率为7.33%。观察组患者的死亡率明显高于对照组，且两组间的差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论：血糖高低与心衰再住院患者心血管事件的发生率密切相关，随着空腹血糖增高，发生心血管事件的风险增加，所以应将心衰再住院患者空腹血糖控制在正常范围。
【关键词】血糖水平；心力衰竭；心血管事件；预后【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0403-01
糖尿病是慢性代谢性疾病，发病率逐年上升，成为危害人类健康的重要疾病。高血糖不仅能够大大增加心血管疾病的患病率，增加患者的不良预后，而且还可在任何年龄阶段加速患者动脉硬化的发生[1]。本文通过对我院收治的300 例心衰再住院患者进行回顾性研究，进一步地探讨血糖水平升高对心衰再住院患者心血管事件及预后的影响，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择于2010 年2 月-2015 年2 月收治于我院的300 例心衰再住院患者，均符合心衰的诊断标准。根据血糖水平分为两组，每组150 例患者。观察组患者中，男性患者83 例，女性患者67 例，年龄为46~75 岁，平均年龄为64.3 岁；对照组患者中，男性患者81 例，女患者69 例，年龄为43~76 岁，平均年龄为65.2 岁。通过统计学分析，两组患者的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法资料收集方法 我院心内科及内分泌科住院的糖尿病患者经过询问病史及体格检查进行资料的收集。测量并记录患者的血糖水平，并确定是否合并其他疾病。将临床资料收集完整并建立数据库。对两组患者进行为期1 年的随访，观察并记录心衰再住院患者心血管事件的发生率及死亡率，并将两组患者的记录情况进行对比分析。
1.3 统计学分析用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t 检验或X2 检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 心血管事件发生率比较情况观察组中发生心血管事件的患者有108 例，心衰再住院心血管事件发病率为72.00%，对照组中组的发生心血管事件的患者有66例，心衰再住院心血管事件发病率为44.00%，观察组明显高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义 (P <0.05)，详细结果见表1。
表1 两组患者心血管事件发生率比较情况[n(%)]
2.2 两组患者的死亡率比较情况观察组患者中，1 年内的死亡患者为17 例， 死亡率为11.33%；对照组患者中死亡的患者为9 例，死亡率为7.33%。观察组患者的死亡率明显高于对照组，且两组间的差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论心力衰竭是多数器质性心脏病患者最终的结局，己经逐步成为心血管病中最常见、对患者危害最大的疾病之一，发病率持续上升，并且患者死亡率居高不下。心力衰竭是糖尿病的严重合并症，糖尿病本身又是心衰的危险因素，增加心衰再住院患者心血管事件的发生，严重影响心衰再住院患者的预后[2]。
血糖水平升高患者体内胰岛素绝对或相对不足，都会导致程度不同的代谢紊乱。胰岛素通过与胰岛素受体或胰岛素样受体结合增加DNA 及蛋白质合成，促进细胞增殖；直接作用于肾脏引起水钠储留，导致血容量增加，回心血量增加，由代偿到失代偿心脏肥厚；刺激交感神经系统，导致去甲肾上腺素和肾上腺素增加，促进心肌肥厚，最终导致心血管事件的发生。患者体内的血糖升高状态会严重损害血管内皮细胞，促使血小板活性增强，脂质及蛋白质代谢异常；血液呈高凝状态，氧自由基增加[3]。进而导致微循环淤积停滞，组织器官缺血缺氧，促使冠状动脉、脑血管等大血管动脉粥样硬化形成，引起一系列的心血管疾病，并最终导致心血管事件的发生[4-5]。本研究结果显示，观察组中发生心血管事件的患者有108 例，心衰再住院心血管事件发病率为72.00%，对照组中组的发生心血管事件的患者有66 例，心衰再住院心血管事件发病率为44.00%，观察组明显高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义 (P <0.05)；观察组患者中，1 年内的死亡患者为17 例，死亡率为11.33%；对照组患者中死亡的患者为9 例，死亡率为7.33%。观察组患者的死亡率明显高于对照组，且两组间的差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。可见血糖高水平与心衰再住院患者的心血管事件发生率及死亡率正相关，因此，我们应尽早发现并及时处理高血糖，使患者的血糖能够快速达标，将患者的血糖控制在合适的水平，以减少心血管事件的发生率及死亡率。
综上所述，血糖高低与心衰再住院患者心血管事件的发生率密切相关，随着空腹血糖增高，发生心血管事件的风险增加，所以应将心衰再住院患者空腹血糖控制在正常范围。
参考文献：[1] 李国敬. 强化降糖治疗对2 型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影响[D]. 天津医科大学,2013.[2] 崔晓婷, 刘文娴. 入院即刻血糖对急性心肌梗死患者预后的影响[J]. 心肺血管病杂志,2013,32(5):611-613,627.[3] 尼克(ASHFAQ HUSSAIN). 急性心肌梗死患者入院血糖及白细胞与冠脉病变情况及预后的关系[D]. 苏州大学,2014.[4] 黄庆先. 血糖水平对糖尿病大鼠心肌GLUT1 和GLUT4 表达变化的影响[D]. 山东大学,2013.[5] 邹宗武. 恶性室性心律失常与急性心肌梗死患者血糖水平的相关性分析[J].安徽医药,2013,17(1):102-104.
论文作者:贾自发
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
标签：患者论文; 心血管论文; 心衰论文; 血糖论文; 事件论文; 两组论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;