（翼城县中医医院；山西翼城043500）
摘要：目的 对快速康复护理在肝胆外科微创手术患者中的应用效果进行探究。方法 随机选取我院2017年1月~2018年10月期间接诊的单纯胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，共78例，根据随机数字表法将其分为对照组、研究组，均39例，对照组予以常规护理，研究组予以快速康复护理，比较两组护理效果。结果 护理后，研究组术后恢复情况高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 快速康复护理有助于加速单纯胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者术后康复进程，效果显著，值得使用。
关键词：单纯胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；快速康复护理
腹腔镜技术，属于微创手术之一，已成为当前用于治疗胆囊结石/息肉的首选方法，但仍会造成身体创伤、生理应激，引发疼痛，进而影响术后恢复[1]。快速康复外科护理，是通过一系列有循证医学证据的围术期处理措施，以保证手术患者处于康复状态，减轻应激反应，降低并发症，缩短住院时间，减少医疗费用[2]。为此，本次研究对我院肝胆外科采取腹腔镜胆囊切除术的单纯胆囊结石患者予以快速康复护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年1月~2018年10月为研究时限，以78例纯胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，神志清楚，配合良好，排除心理疾患、恶性肿瘤、肝肾功能不全等情况，在患者知情同意下开展研究。按照随机数字表法将其分为对照组39例，男20/女19，年龄37~75岁。研究组39例，男21/女18，年龄40~72岁。对比两组基本信息，确定无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理，即术前，测量生命体征，协助完成常规检查（心电图、生化指标、血尿常规等），常规留置导尿管、备皮、术前清洁灌肠、禁食12h、禁水6h；告知手术相关信息、术中术后配合事项等；术前30min，肌注0.5mg阿托品+3mg咪达唑仑；术后，监测病情变化，予以补液（约为2.5~3L）、抗生素等治疗，常规留置引流管，结合患者疼痛，予以镇痛剂，待肛门排气，即可进食水，结合患者个人意愿，协助下床活动。
研究组予以快速康复护理，如下：（1）术前护理，①心理护理及健康教育，结合患者接受能力、受教育程度，采取恰当的方式（书面资料、图片、视频等），介绍快速康复护理的意义及目的、手术流程及可能出现的并发症与应对措施、配合要点，使其充分理解，且易于接受；耐心解答患者提出的问题，或是邀请治疗成功患者进行现身说法，分享自身治疗经历，增强患者治疗信心，提高内心安全感；②术前准备，术前禁食6h、禁水2h，且在术日晨服用10%葡萄糖0.5L，可以不常规留置胃管、尿管及清洁灌肠等；待患者进入手术室，再肌注0.5mg阿托品+3mg咪达唑仑。（2）术中护理，与患者交谈，予以适当的心理疏导，为其提供盖被，以遮挡身体，减轻害羞心理；调整手术室温度、湿度，并将术中所使用的冲洗盐水进行预先加温处理。（3）术后护理，在常规术后护理基础上，予以对症处理，术后当日控制补液量≤1.5L；使用止痛泵静脉泵入，以减轻疼痛；尽早经口进食，即术后6h 饮水，无呛咳，逐渐过渡至半流食、普食；术后6h以内，鼓励患者做床上活动，而在术后6~24h，则指导患者下床活动。
1.3观察指标
比较两组术后恢复情况（住院时间、首次排气时间、疼痛程度等）。
疼痛程度:疼痛视觉模拟评分量表（VAS），分值范围0~10分，分值越高，疼痛越重。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以2检验。P＜0.05。差异有统计学意义。
2结果
术后恢复情况的比较：与对照组比较，研究组术后恢复情况最佳（P＜0.05），见表1。
3讨论
作为肝胆外科微创手术的常用术式之一，腹腔镜胆囊切除术充分体现出创伤小、术后恢复快、并发症少、疼痛轻等特点，且在肝胆外科临床得到普遍运用。胆囊结石，是肝胆外科的常见、多发性疾病，因患者对疾病、手术认识不足，加上疾病导致的躯体疼痛、胃肠功能紊乱等异常表现，以及担忧手术效果、预后等，造成患者心理负担过重，影响治疗进程，甚至效果。所以，需要对其围手术期护理予以高度重视。与以往常规护理比较，快速康复护理，是在一系列循证医学证据支持下，优化围术期处理流程及措施，以达到加速术后患者康复进展的过程[3]。目前，此方法已在妇科、骨科、心胸外科等科室得到广泛应用。为此，本文在常规护理基础上对我院肝胆外科接受微创技术的单纯胆囊结石患者予以快速康复护理，数据显示，研究苏术后恢复情况高于对照组，且术后并发症明显少于对照组，表示快速康复护理能够消除患者负性情绪，增强治疗信心，以及预防术前饥饿感、低血糖等不良现象，使其处于良好的代谢状态，与此同时，术前不为患者留置胃管、尿管，可以提高患者生理及心理舒适感，减少咽喉炎、坠积性肺炎风险，加以做好患者术中保温处理、术后止痛与尽早进食、下床活动等，一方面预防低体温，减轻机体应激反应，另一方面可缓解疼痛，改善胃肠功能，减短术后肛门排气时间，使其尽早恢复健康状态。
综上，快速康复护理有助于保证肝胆外科微创手术患者安全度过围手术期，效果显著，值得使用。
参考文献
[1]邹连娣.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(28):222-224.
[2]周霞,周智华,何兰凤,等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].海南医学,2017,27(8):1372-1374.
[3]戴蒙,刘艳梅,刘波,等.快速康复外科护理联合中医护理技术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究进展[J].山西医药杂志,2017,46(15):1827-1829.
论文作者:邹小霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 术后论文; 快速论文; 外科论文; 胆囊论文; 手术论文; 肝胆论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;