（合肥市骨科医院 安徽巢湖 238000）
【摘要】目的：探析消毒供应中心实施全程质控管理对预防医院感染的效果。方法：我院消毒供应中心自2017年1月开始全面开展全程质控管理，对比全程质控管理措施应用前（2016年1月—2016年12月）、应用后（2017年1月—2017年12月）医疗器械管理质量以及医院感染发生率。结果：与应用前对比，应用全程质量管理措施后，物品发放准确率、包装合格率、灭菌合格率、器械洗涤合格率、器械回收合格率等明显较高；医院感染发生率明显较低（P＜0.05）。结论：消毒供应中心中应用全程质控管理措施可明显提升医疗器械管理质量，对降低医院感染概率有着促进的作用。
【关键词】消毒供应中心；全程质控管理；医院感染；效果
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0322-02
消毒供应中心主要是负责向医院各部门供应无菌物品的部分，不但能够为医院提供各种无菌物品、敷料以及无菌器材等，对医院感染的发生还可起到预防的作用[1]。一旦消毒供应环境发生质量缺陷，对患者的安全以及医护质量会产生直接的影响，因此，开展全程质控管理干预对提升消毒供应中心的管理水平至关重要[2]。本文对消毒供应中心应用全程质控管理措施的效果进行观察，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院消毒供应中心从2017年1月开始应用全程质控管理措施，以2017年1月—2017年12月作为应用后的调查时间；2016年1月—2016年12月消毒供应中心仅实施常规消毒质控管理措施，以此阶段作为应用前的调查时间。我院消毒供应中心共有8名医护人员，全部为女性，最小年龄为25岁，最大年龄为48岁，平均年龄为（36.18±5.82）岁；工作时间为2～10年，平均工作时间为（5.18±1.02）年；学历如下：中专学历1名，大专学历5名，本科学历2名。
1.2 方法
2016年1月—2016年12月期间通过常规消毒质控管理干预，主要以终末质量控制作为基础，消毒供应中心中医疗器械的包装、灭菌、消毒、清洗以及分类等工作采取不规定时间抽检以及自行检验的方式，并在向医院部门发放医疗用品以及存储时进行全面检查，一旦出现质量问题，要马上勒令解决。
2017年1月—2017年12月期间开始实施全程质控管理干预，相关措施体现如下：（1）建立全程质控小组：医院应该组织3名普通护士、1名主管护士、1名科室护士长组成全程质控小组，要求小组成员持续性评价消毒供应中心不同环节消毒灭菌的工作，同时将消毒供应中心中存在的问题找出，按照医院颁布的护理质量标准提出针对性的改进方法。（2）严格无菌操作：消毒供应中心工作人员在实际的工作中需要根据医院消毒卫生标准开展工作，从而保障环境管理、个人卫生等工作，在开展各项消毒工作之前应严格遵照无菌操作的要求[3]。（3）回收医疗器械：消毒供应中心应该指派专门的工作人员、专门的车辆到科室各个部门回收医疗仪器，按照医疗器械的实际情况以及性能开展分类回收，以封闭的方式运送各种医疗器械，防止在运送器械期间出现污染的情况，对器械数量进行回收清点，将各种标识标上之后，为后期核查提供便利。（4）器械消毒与清洗。若回收的医疗器械仍然具有重复利用的价值，需要对器械上残留的污迹或者血迹进行检查，将血迹全面去除可防止微生物残留在器械表面的情况，还可促进消毒蒸汽与器械接触的面积明显增多，使消毒效果明显提高。（5）完善分类管理：通过分析医疗器械的性能，在完成清洗消毒工作后进行分门别类，对医疗器械咬合情况进行查看，若出现器械清洗不合格的情况，应给予再次清洗。（6）器械灭菌质量管理措施：工作人员在消毒灭菌之前需要对灭菌包的完整性进行有效观察，确保其具有清晰的标识，在完成核对工作后，根据高压蒸汽灭菌操作要求开展灭菌处理干预。（7）包装管理：完成器械分类工作后应马上进行包装以及配置工作，在配置期间对器械表面的血迹残留以及锈斑情况情况检查，为器械安全性提供保障。包装工作人员需要对器械缺损程度、数量以及规格等情况进行核对，并在包装内写上工作编号，确保责任能够落实到个人，并在医疗器械的包装外贴上灭菌标签。（8）器械验收质量管理干预。消毒供应中心工作人员在完成消毒灭菌工作后，小组成员需要对灭菌包的干燥性、闭合性、完整性以及数量等信息进行仔细核对。若灭菌包出现不合格的情况，需要将不合格因素查明，且制定有效的整改对策，在无菌架上放置检查合格的灭菌包。
1.3 临床观察指标
（1）工作质量：分别观察应用前、应用后物品发放准确率、包装合格率、灭菌合格率、器械洗涤合格率、器械回收合格率等指标，应用前抽查1200批次，应用后抽查1350批次。（2）医院感染率：分别在应用前、应用后抽查950例患者，对出现感染的例数进行统计分析。
1.4 统计学分析
本文各项数据通过SPSS18.0统计学软件作分析统计，计数数据通过率（%）表示，以卡方检验，若P＜0.05，表示各项数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比消毒供应中心医疗器械管理质量
消毒供应中心应用全程质控管理前、后的物品发放准确率、包装合格率、灭菌合格率、器械洗涤合格率、器械回收合格率等指标对比有统计学意义（P＜0.05），详见表。
2.2 对比预防医院感染的效果
分别在应用全程质控管理措施前、应用全程质控管理措施后抽查950例患者，其中应用前有60例出现感染症状，医院感染率为6.31%；应用后有4例出现感染症状，医院感染率为0.42%；消毒供应中心应用全程质控管理措施后，医院感染率明显低于应用前（P＜0.05）。
3.讨论
消毒供应中心的工作内容主要包括各种医疗器械发放、存放、包装、灭菌、消毒以及清洗等工作，供应室的工作质量管控水平和患者安全、医疗水平具有非常密切的关系，对院内感染控制的良好性起着至关重要的作用。最近几年，随着临床开始逐渐开展侵入性手术，开始增加手术器械的使用类型以及功能，虽然可以使治疗质量明显提高，但可会由于患者体液、血液等影响出现残留微生物以及残留细菌的情况，导致院内感染发生率明显提高。所以，临床科室在开展治疗工作中对于消毒供应中心工作质量的要求越来越高。
综上所述，消毒供应中心有效利用全程质控管理措施不但能够有效阻断细菌传播，还可达到提升器械消毒合格率、降低医院感染概率等目的，值得全面推广应用。
【参考文献】
[1]曹裕辉,胡克苏.全程质控管理模式对消毒供应室医疗器械合格率及工作质量的影响[J].中国临床研究,2016,29(11):1581-1583.
[2]于文杰,张晓秀,付桂枝.全程质控管理对消毒供应室医院感染的预防作用[J].中国临床研究,2016,29(11):1584-1585+1588.
[3]於芹.探讨全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(19):178+198.
论文作者:王娉
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/15
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