【摘要】 目的：研究解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床作用。方法：选取从2013年2月至2016年3月期间，我院接收的98例胫骨平台骨折患者作为研究对象，根据治疗方式分为两组，每组49例。对照组男性患者26例、女性患者23例，年龄18～70岁，平均年龄（42.3±6.8岁）；创伤部位：左膝29例、右膝20例，采用空心加压螺钉内固定方法治疗；观察组男性患者28例、女性患者21例，年龄19～72岁，平均年龄（46.2±5.5岁）；创伤部位：左膝25例、右膝24例，采用解剖钢板内固定方法治疗；对比两组患者的治疗效果和手术治疗情况。结果：观察组的治疗有效率大于对照组，并且在手术时间、住院时间和恢复时间上都小于对照组，对照组在术中出血量上小于观察组。结论：解剖钢板内固定法治疗胫骨平台骨折具有显著效果。
【关键词】解剖钢板内固定；空心加压螺钉内固；胫骨平台骨折
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0093-02
胫骨平台骨折属于典型的膝关节内骨折，主要是由于轴向的压应力或直接暴力所导致[1]。胫骨平台骨折属于常见的骨折类型，治疗方法分为手术切开复位内固定和非手术治疗法，但因非手术治疗法临床效果不理想，手术治疗法已经成为胫骨平台骨折的主要治疗方法。我院将2013年2月至2016年3月期间接收的98例胫骨平台骨折患者作为研究对象，根据手术方法分为两组，研究分析两组治疗后的效果和作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取从2013年2月至2016年3月期间，我院接收的98例胫骨平台骨折患者作为研究对象，根据治疗方式分为两组，每组49例。对照组男性患者26例、女性患者23例，年龄18～70岁，平均年龄（42.3±6.8岁）；创伤部位：左膝29例、右膝20例，采用空心加压螺钉内固定方法治疗；观察组男性患者28例、女性患者21例，年龄19～72岁，平均年龄（46.2±5.5岁）；创伤部位：左膝25例、右膝24例，采用解剖钢板内固定方法治疗；对比两组患者的治疗效果和手术治疗情况。
1.2 术前装备
胫骨平台骨折可以分为闭合性与开放性两种，其中闭合性骨折要根据骨质的类型和损伤的情况来决定手术的日期，如果损伤严重的需要临时石膏外固定，消肿等治疗；开放性骨折则需要马上进行清创并治疗。术前给予X光片、CT、MRI等检查，了解病情，制定方案。
1.3 手术方法
观察组在麻醉后患者采用仰卧位进行手术，在胫骨外侧5mm切口，切口长15～20cm，切开皮肤后分离软组织，在露出骨折端后采用手法复位将骨折端解剖复位，根据骨折线的走向决定外侧或内侧解剖钢板内固定。对照组解剖方法同观察组，固定方法为用拉力螺丝钉垂直固定，远端用3颗6.5mm的螺丝固定，近端用4.5mm的螺丝加压固定。在固定牢固后进行生理盐水冲洗，然后再进行缝合，如果出现骨折端关节面塌陷较深或者在手术中造成缺损面较多时，则需要进行植骨。
1.4 评定方法
手术治疗情况包括手术用的时间、在手术时出血情况、住院时间和骨折的恢复时间。治疗效果则根据患者的关节活动度、关节稳定度、伸膝、行走能力和疼痛5个方面参考《砍贝尔骨科手术学》进行评分。
1.5 统计方法
通过统计学软件SPSS18.0进行比较分析。对相应的数据资料，以t或者χ2进行检验。如果（P<0.05），则证明比较差异具有统计学意义
2.结果
2.1 通过比较可以看出在治疗有效率上，观察组的有效率大于对照组（91.84%>77.55%），并且显效的人数也同样大于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
胫骨平台骨折多是由高处坠落，足部先着地膝关节过度内翻或外翻而引起，受力不等则单髁骨折，若受力相等则双髁骨折[2]。钢板内固定不仅为粉碎性胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定，也有效地防止了骨折再移位和膝关节力线的改变[3]。骨折在复位及固定上有相当的难度，常伴有皮肤软组织的损伤，容易出现切口皮肤感染、坏死[4]。通过中药的薰洗治疗，可以有效的活血化瘀、消肿止痛。手术目的是为了固定骨折，恢复关节面的平整以及膝关节的稳定胫骨平台[5]。我院通过两种不同的治疗方法来进行胫骨平台骨折手术，通过治疗后的效果和治疗情况，我们可以发现解剖钢板内固定方法的治疗有效率大于空心加压螺钉内固定法，并且在手术时间、住院时间和恢复时间上都小于空心加压螺钉内固定法，只有在术中出血量上大于空心加压螺钉内固定法。结果表明采用解剖钢板内固定法治疗胫骨平台骨折具有显著效果。
【参考文献】
[1]马世成.解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折分析[J]中国药物经济学，2014，2 (1):133-134.
[2]宁龙.解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床体会[J].吉林医药，2015，36(11):2301-2302.
[3] Timmers TK,van derv en DJ,de Vries LS,et al.Functional outcome after tibial plateau fracture osteosynthesis:A mean follow-up of 6years[J].The Knee.2014,21(6):1210-1215.
[4] Khoshnoodi P,Tehranzadeh AD,Dunn JM,et al.Semimembranosus tendon avulsion fracture of the posteromedial tibial plateau associated with posterior cruciate ligament tear and capsular ruptuer[J].Skeletal Radiolo,2014,43(2):239-242.
[5] Yoon Y,Sim J,Kim D,et al.Combined lateral femoral epicondylar osteotomy and a submeniscal approach for the treatment of a tibial plateau fracture involving the posterolateral quadrant[J].Injury,2015,46(2):422-446.
论文作者:方继荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：胫骨论文; 钢板论文; 患者论文; 平台论文; 手术论文; 方法论文; 螺钉论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;