杨翠萍
（福建省福州总院四七六医院 350000）
【摘要】 目的：探讨手术患者的心理护理方法，通过良好的心理护理，使手术患者消除不良心理反应，从而获得治愈的自信心，提高手术的治疗成功率。方法：分析手术患者不同的心理状态，根据手术患者不同的心理需要，采取全面的有针对性的心理护理。结果： 在对手术患者做好针对性的心理护理后，患者的手术治疗成功率有一定的提高，心理护理具有重要的临床意义。结论：护士护理患者时应重视心理护理在人的生命过程中的作用，方可大大提高手术患者的治疗成功率。
【关键词】 手术患者；心理反应；护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0304-02
手术疗法是现代医学中必不可少的一种治疗方法。手术是患者众多刺激源中的一类，接受手术治疗的患者会不同程度地产生心理、生理应激反应，轻者可有不同程度的焦虑和恐惧心理，重者可影响手术效果和术后康复，因此更需对其加强心理护理[1]。实践证明，掌握手术患者术前的心理状况并进行有针对性的心理护理，对手术能否顺利进行及术后患者的恢复情况都能起到一定的作用。在进行手术的患者中，95%以上的患者是第一次上手术台，因而不论手术大小，患者最常见的心理反应是紧张恐惧，其次表现为羞怯或依赖。只有在术前术后切实做好对患者的随访工作，做好患者相应的心理护理，才能保证手术的圆满成功。
1.紧张恐惧型患者的心理状态分析及护理
1.1 心理分析
几乎所有手术患者都会有紧张恐惧反应，往往又因文化程度、生活环境、家庭条件、个体差异等因素又有不同的表现。一类表现较坚强，通过术前了解，医护人员的耐心讲解，了解了手术的一般情况，故能静下心来，消除紧张心情，积极主动与医护人员配合，这类患者往往麻醉手术都很顺利。另一类手术患者在意志过程方面，自制性，刚毅性较弱，在情感过程中感受性强，对痛苦耐受性差，他们“怕开刀”、“怕出血”，或由于家庭状况较差，担心手术不成功加重家庭负担，故多表现为忧心忡忡、紧张多虑、缺乏自信心。进入手术室后表现异常紧张，絮絮叨叨，不断询问医护人员各种问题，如：手术过程中麻醉效果过了怎么办？麻醉后怎么还有感觉等等，或表现闷声不语，低声叹气，连医护人员核对其姓名、床号都不答应，患者试麻醉平面时，感觉总是讲清楚。有的患者即使麻醉打了多次，总说效果不好，但真正开刀后却没有出现明显的痛感，手术也照常进行。这既耽误了手术正常进行的时间，也增加了患者的痛苦。
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1.2 护理措施
对紧张恐惧型这一类患者，特别是较大手术患者，护理人员不仅要进行术前随访，了解患者一般情况，如术前准备如何，有无特殊生理变化，情绪如何，还要在其进入手术室后，问寒问暖，了解其有何所需，在不违反保护性医疗制度的前提下尽量回答患者提出的疑问，还可就手术的目的地、方法、术中配合、麻醉方法、术中可能出现的某些正常反应作一定讲解及有意识的介绍麻醉师、手术医师的情况，以增加其安全感，解除各种疑虑，使他们建立起信心，对手术充满希望，情绪稳定，积极配合，对术后恢复也有所帮助。
2.羞怯型患者的心理状态分析及护理
2.1 心理分析
羞怯型患者一般多见于女性患者和年龄较大的患者，在传统观念下，特别在手术多为男医生做时，在进行手术皮肤野消毒时，特别是腹部及下肢手术，不愿意暴露手术部位，使消毒达不到规定范围，影响手术野暴露，也影响了手术进行。
2.2 护理措施
对羞怯型这一类患者，护理人员不应大声训斥，应尊重患者，态度和蔼可亲，耐心解释，讲明是手术所需，按手术需要给予暴露范围，并在消毒后尽快铺单遮盖，术后送患者回病房前应帮助其穿好衣裤，减少患者心理压力。通过以上措施，患者一般都能愉快接受，主动配合。
3.依赖型患者的心理状态分析及护理
3.1 心理分析
依赖型这一类多见于某些特殊患者，如老人、儿童、行动不便及聋哑残疾患者等。老年人由于年龄等因素，感觉较迟钝，麻醉效果也较迟缓，因而总担心麻醉效果不好，或手术不成功，甚至出不了手术室。儿童往往对医院及穿白大褂的医护人员存在恐惧心理，特别由于平时各种注射操作带来的疼痛刺激以及痕迹反应的联想，常使他们见针即哭，谈针色变。而在手术室里父母又不能在身边，没有依靠，更加害怕，大声哭喊，甚至拒绝接受注射、麻醉。聋哑患者因感知能力下降，听觉失灵，与医护人员沟通能力差，故多表现焦虑不安，情绪激动。因而对这些患者应采取针对性措施，方能取得效果。
3.2 护理措施
老年患者及行动不便者，护理人员应耐心仔细了解其感受，要同情体贴他们，语言亲切，尽量协助其翻身摆体位，注意手术卧位的舒适及安全保暖，满足其依赖心理，使其得到安慰。聋哑患者可采用手势、笔书写等方法，了解其心理，与之交流。对儿童患者应态度和蔼，耐心细致，要用热情的语言，温和态度及麻醉输液时动作轻柔，力争手法稳、准，一次成功，取得他们的信任，并可激发儿童广泛的想象，转移其注意力等方法，减轻其恐惧心理，取得合作，使手术顺利进行。
4.体会
总之，心理护理直接影响着手术患者的手术效果及整个治疗过程和预后[2]，而患者对手术的认识离不开护士的护理指导，作为一名护士，心理护理应始终贯穿在整个护理过程中，通过人际交往，以行为来影响、改变病人的心理状态和行为，促进其康复[3]，护士的一言一行、一举一动都在自觉或不自觉地对患者产生着影响，左右着患者的情绪。所以应善于应用心理护理，使患者在最佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果。
【参考文献】
[1]冯玉玲，孙玉姣，江晓琛.心脏移植病人围手术期的心理反应及护理[J].实用护理杂志，2003年7期.
[2]王寿基，周秀安.手术患者术前心理护理的体会[J]，中华现代护理学杂志，2006年第3卷第2期.
[3]丁彤，张燕，伍亚民，心理护理及其在整体护理中的实践与体会[J].中华中西医杂志，2004年10月5卷19期.
论文作者:杨翠萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
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