【摘要】目的：研究老年脑卒中吞咽障碍患者运用护理干预的疗效。方法：选择我院2014年11月—2015年12月收治的老年脑卒中吞咽障碍患者72例，按照入院顺序分为对照组与研究组各36例。对照组运用常规护理模式，研究组运用常规护理模式下的护理干预，比较两组护理模式患者临床疗效。结果：研究组患者护理后临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运用护理干预能够有效改善老年脑卒中吞咽障碍，改善临床疗效，值得推广和运用。
【关键词】老年脑卒；吞咽障碍；护理干预；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）35-0239-02
老年脑卒中又被称为脑血管意外，医学上称为脑中风，通常指老年人由于脑血管发生病变，导致脑功能受损的疾病[1]。其临床主要特征为脑神经出现部分缺失，导致患者在吞咽方面出现障碍。而随着社会的人口老龄化，老年脑卒发生率也在逐年增高[2]。会导致老年人误吸、误咽、窒息甚至死亡，给老年人生活造成严重影响。因此我院研究通过护理干预对老年脑卒中吞咽障碍患者临床疗效的观察，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择收治于我院2014年11月—2015年12月老年脑卒中吞咽障碍患者72例，按照入院顺序分为对照组与研究组各36例，均通过脑补CT检查，结合临床症状表明患者患有不同程度吞咽困难，排除由于其他病因导致吞咽障碍。其中对照组男20例，女16例，平均年龄为55～76岁，平均年龄为（65.2±5.3）岁，病程为1.2～5.3年，平均病程为（2.6±0.8）年。研究组男19例，女17例，平均年龄为54～76岁，平均年龄为（64.3±4.9）岁，病程为1.1～5.3年，平均病程为（2.9±0.7）年。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
1.2.1护理方法 对照组采用常规护理模式，给予患者脱水、降低颅内压、抗血小板凝聚、改善循环等综合治疗，观测患者生命体征、基本意志等。对患者提出饮食、运动计划。
研究组在此基础上，运用护理干预模式。（1）心理护理：患者通常出现消极悲观情绪，抵制治疗甚至放弃。护理人员通过与患者沟通，建立良好信任感，帮助患者树立信心。鼓励患者说出消极原因，指导患者与家属沟通，密切关注患者情绪，对患者讲解疾病知识及治疗方法，树立患者积极心态配合治疗。（2）康复训练：护理人员指导患者进行吞咽训练，通过发音训练，指导患者屏气后，大声发出“啊”，5次为一组。舌部运动，包括舔上、下嘴唇，舌头伸缩等。面部肌肉运动，尽力鼓腮或呲牙。所有训练，在护理人员的陪同下，训练10分钟，根据不同患者训练项目进行调整。（3）饮食干预：为不同患者制定不同饮食计划，禁刺激性食物，尽量选择流质实物，辅以含粗粮、蛋白质、维生素含量高的食物。并鼓励患者自行进食。（4）预防肺部感染：在餐后应及时清理患者口腔异物或分泌物，在进食时发生呛咳，应做好提前准备，避免误吸发生呼吸困难。（5）提供良好环境：病房选择温度湿度均适宜，保持空气流通，通风透光。夏日注意避开风口，防止着凉，防止空气污浊。（6）指导运动：逐渐增加下床活动时间，禁重体力劳动，结合患者实际体力安排运动量。
1.3 观察指标
疗效判定标准，有效：进食后没有吞咽困难[3]。好转：吞咽障碍有所改善。无效：吞咽障碍并无改善。总有效率=（有效例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s，t检验，计数资料用百分比表示，χ2检验，P＜0.05，差异具有显著性。
2.结果
比较两组患者临床疗效。研究组总有效率高于对照组，差异无意义（P<0.05），见表1。
表1 对比两组患者临床疗效[n(%)]
3.讨论
脑卒中分为缺血性和出血性，由血管阻塞导致的缺血性脑中风又称脑梗塞[4]。在脑血管猝死事件中占有很高比例。但如果提前通过检查发现脑血管狭窄，并及时疏通血管，采取良好的护理治疗，就能预防并减少死亡率[5]。而导致吞咽困难的根本原因就是吞咽中枢发生损伤，影响患者进食。致使患者发生营养不良或脱水，生命质量严重下降。目前就该疾病还未在临床发现特效药物，因此临床护理干预尤为重要。
研究显示，通过护理干预能够有效改善患者临床疗效，分析原因良好护理措施能够使患者恢复较快。尤其因为老年患者，身体素质和心理都较为脆弱，通过心理干预密切关注患者情绪变化，对消极焦虑患者做出引导，注意循序渐进。与患者建立良好信任关系，减轻患者思想负担，树立治疗信心，使患者积极配合康复训练，缩短病程。通过基本的康复训练，使患者恢复吞咽功能。在现代康复学中，大脑是具有可塑性的，通过康复训练能够刺激细胞兴奋性，导致脑肌重新组织建立，促进脑神经恢复，改善后遗症，恢复患者的吞咽功能。在进食训练中，通过选择患者能够接受的流质食物，来锻炼患者脸部肌肉，不易发生误食，鼓励患者自行进食，尽量恢复患者正常生活。通过护理干预，对治疗老年患者吞咽功能起到显著作用，尤其因为老年患者情绪消极，体力差接受能力慢等。护理人员通过细心指导，有效训练患者进食，提高吞咽能力，改善患者生活质量。
综上所述，通过护理干预有效改善老年脑卒中患者的吞咽障碍，增加临床疗效，减少患者病程，提高患者生活质量，值得推广和运用。
【参考文献】
[1]薛彩云.护理干预对老年脑卒中吞咽障碍患者的效果评价[J].中国现代药物应用，2014，8(2):191-193.
[2]曹高凡.老年脑卒中吞咽障碍患者间歇管饲对吞咽功能改善的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8(17):230-231.
[3]杨红梅，马新维.误吸护理干预降低误吸高危老年患者吸入性肺炎发生率的应用分析[J].中国医药指南，2016，14(19):258-259.
[4]郑晓丽，陈芳.老年脑卒中吞咽障碍患者早期胃管鼻饲流质饮食与精心护理的应用效果[J].临床检验杂志（电子版），2016，5(3):144-146.
[5]洪辉.预见性护理联合标准吞咽功能评估在老年脑卒中吞咽障碍患者中的临床应用[J].国际护理学杂志，2017，36(16):2192-2195，2245.
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/11
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