【摘要】目的 对心血管内科临床用药常见问题及合理用药进行分析。方法 对我院2012 年3 月至2014 年1 月间收治的643 例心血管内科患者进行回顾性分析，通过总结得出常见用药问题以及合理用药方式。结果 经过分析得出心血管内科临床用药常见问题主要包括用药剂量不合理、药物配伍不当、未注意禁忌症、抗菌药物使用不当，总问题率为12.91%，其中抗菌药物使用不当最为突出，占比为7.62%，应该给予重点关注。结论 在临床当中心血管内科用药问题必然会给患者的正常治疗带来影响，因此需对这些问题采取针对性对策进行预防，从而保证患者的治疗安全以及用药安全，促进患者康复。
【关键词】心血管内科；临床用药；药物分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0163-01
目前心血管疾病已经成为了世界范围内最严重的病症之一，它给人类的健康带来了极大的威胁。心血管疾病类型较多，若未能进行有效的病情控制将会让患者的生命受到影响[1]。病症相关影响因素较多，主要包括高血压、血液粘稠、血管壁平滑肌细胞非正常代谢，另外吸烟以及不良的饮食习惯也会带来影响[2]。在心血管患者治疗过程中一般都采取药物治疗，因此若要患者得到良好的治疗效果，必然需要对心血管用药管理进行强化，保证患者治疗的有效性。
我院对2012 年3 月至2014 年1 月间收治的643 例心血管内科患者进行了回顾性分析，针对用药问题进行了探讨，得出了一定的成果，现报道如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料以我院2012 年3 月至2014 年1 月间收治的643 例心血管内科患者作为回顾性分析对象，其中男413 例，女230 例，年龄为22至76 岁，平均年龄为（45.14±6.21）岁。上述患者心血管疾病类型包括冠心病、高血压、心律失常以及心肌梗死等，部分患者存在两种或多种合并症状，本组患者均已确诊。
1.2 方法结合患者病例、临床资料以及用药情况等对患者常见用药问题进行统计、分析，然后根据分析结果提出相关合理用药对策。
2. 结果表1 心血管内科临床用药常见问题统计
3. 讨论目前心血管疾病已经成为了一类最为常见的临床症状，给患者的正常生活、工作等带来很大的影响，我院结合就诊患者的实际用药情况进行了总结分析，发现心血管内科临床用药常见问题主要包括用药剂量不合理、药物配伍不当、未注意禁忌症、抗菌药物使用不当，总问题率为12.91%，其中抗菌药物使用不当最为突出，占比为7.62%，这些问题使得患者的正常治疗受到了极大的阻碍。以下对各因素进行分析：（1）用药剂量不合理。在实际临床治疗过程中硝苯地平以及厄贝沙坦是较为常见的药物，其中硝苯地平是一种钙离子抗剂而厄贝沙坦是一种新型的选择性血管紧张素-II 受体拮抗剂，使用时药物剂量有着严格的规定，当出现用药剂量不合理或者滥用时会使得患者出现不良反应，不仅会给患者治疗带来影响，同时还有可能带来一定的危险因素[3]。在部分药物如β 阻滞剂的使用过程中需要结合患者的心衰体征进行剂量控制，若患者出现明显出现心力衰竭，应当立即停止用药[4]。（2）药物配伍不当也是在临床治疗过程中易出现的问题之一。由于心血管用药种类众多，但很多不同类型的药物之间配伍存在禁忌，当联用不当时将会使得药理以及药效等均受到影响，会使得患者易出现不良反应。（3）未注意禁忌症。心血管患者多以老年人为主，而老年人由于年龄因素，机体功能有所衰退，故药物动力学会发生一定的变化，应当特别注意。医务人员在对患者治疗前未对患者病史进行分析，忽略了患者的存在的禁忌症，使得用药出现了不良反应。（4）抗菌药物使用不当[5]。一般情况下为防止患者出现感染症状都会与抗菌药物进行治疗，而抗菌药物使用时往往会出现过量使用，使得患者出现耐药性，降低了抗菌药物的实际效果，同时也加大了患者的用药风险。
针对以上问题笔者结合经验及相关资料调研提出以下建议：（1）实施药物管理责任化。对于心血管疾病而言药物治疗依然是主流方式，为了让药物管理更为合理通过实施责任制来促进管理工作的有效性。首先要加强培训工作让用药人员清楚地意识到规范化管理的重要性以及必要性。然后加强药物核实工作，对于常见药物要定期检查，且药品储藏位置应该按规律设置，按照药品性质注意储藏条件[6]。建立实名制、奖惩制等制度来督促药品管理工作并调动相关工作人员的积极性，是相关制度执行得到落实。（2）加强风险意识培养。在用药过程中出现差错多数情况下是由于医护人员意识不到位造成，那么就需要对用药风险意识培养进行强化，让医护人员逐渐形成责任感并可对自身行为进行督导，定期对护理人员行为意识表现进行评估，另建立用药小组，人员之间可相互提醒、督促，以此来降低用药错误的频率。（3）加强用药指导。通过科室或医院的系统化培训让用药人员对药物属性、用法、剂量等充分掌握，实施考核制度来促使相关人员专业技能水平的提升。在用药前要求熟读说明书并养成良好的习惯，保证用药时尽可能不出现差错。（4）加强与患者之间的沟通。通过有效沟通让患者可以更为配合地进行治疗并在沟通过程中向患者阐述相关的用药知识，让患者也能够执行合理用药，提升患者的服药依从性，促进卫生资源的合理应用。
综上，通过针对性措施以及落实相关制度来促进心血管内科临床用药的合理性，促进患者康复。
参考文献：[1] 阮迎新. 临床心血管护理与合理用药[J]. 中国医学创新.2012,11(11):213-214.[2] 薛亚英. 心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].医学理论与实践. 2011,14(24):179-181.[3] 曾勇华, 陈志君, 丘军. β 受体阻滞剂在心血管疾病中的重要作用及应用要点[J]. 中国医学创新. 2011,30(25):412-413.[4] 刘大亮. 浅谈老年心血管病患者的临床用药[J]. 中国医药指南. 2011,34(12):511-513.[5] 陈维红, 郝林娜, 尹治晖. 心血管类药物说明书在临床用药中的指导意义[J]. 中西医结合心脑血管病杂志. 2007,20(12):414-416.[6] 薛华. 论心血管内科的临床用药常见问题及合理用药分析[J]. 中国医药指南. 2013,10(19):321-322
论文作者:程清莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
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