贵州省毕节市第一人民医院血透室
摘要：目的：探讨在应用血浆置换术对农药中毒患者进行治疗过程中的有效护理措施及护理效果。方法：选择2013年2月-2015年3月期间在我院接受血浆置换术进行抢救的11例中毒患者随机分为对照组（5例）、观察组（6例）对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，对比分析2组护理效果。结果：观察组抢救成功率、家属护理满意度均为100%，明显高于对照组的80.00%、60.00%，差异比较存在显著性（P＜0.05）。结论：在应用血浆置换术对农药中毒患者进行抢救过程中同时给予患者综合护理干预可促进抢救效果得到有效提高。
关键词：农药中毒；血浆置换术；护理
急性农药中毒为急诊科临床治疗中较为常见的一种急症。在患者农药中毒的抢救过程中，选择适当的措施进行抢救是提高抢救效果的关键。随着医学技术的不断发展，各种中毒的抢救措施也得到不断改进。目前，在中毒患者的抢救过程中除了对患者实施常规治疗之外，还对患者进行血液净化。血浆置换术（PE）在临床抢救过程中的应用越来越普遍。在应用PE进行治疗过程中，同时给予患者有效的护理干预可促进治疗效果得到有效提高。在本次研究中，对6例接受PE治疗的中毒患者实施综合护理干预后取得良好效果，现报告如下，
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月-2015年3月我院收治的11例中毒患者作为研究对象，所有患者均给予血浆置换术进行抢救。患者性别：男5例，女6例；年龄：15-56岁，平均（29.5±2.5）岁；中毒类型：6例为农药中毒，2例为蜂蜜中毒，3例为野生菌中毒；接触毒物时间：2h-12h，平均（4.5±1.6）h。所有患者均存在不同程度的呕吐、头晕、腹胀、抽搐等症状。按照随机数字法将患者分对照组（n=5）、观察组（n=6）。2组患者在一般资料比较上无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均在常规抢救的基础上给予血浆置换术进行治疗。在治疗过程中，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，具体护理措施及内容表现如下：①术前护理：使用清水对患者进行反复洗胃。洗胃完成后遵医嘱实施导泻剂注入，促进存在于胃肠道内毒物排出。实施静脉通路建立，然后对给予患者解毒剂，给予患者心电监护，对患者病情、生命体征变化情况进行严密观察，并做好相关记录。对患者家属进行心理安慰和解释工作，缓解其焦虑情绪，提高其治疗配合度。②术中护理：对血液通路进行密切观察，保证其通畅性。穿刺成功之后，对患者肢体进行合理约束，并密切观察患者肢体血运状况。手术过程中积极配合手术医师及其他护理人员做好相关工作，严格执行无菌操作，避免感染发生。严密观察患者尿量、置换液出入量，并做好详细记录。以患者实际情况作为根据，对输液量进行合理调整，防止失衡综合征发生。术中，患者可能会出现过敏、低血压等不良反应。因此，护理人员需加强对患者病情的变化情况、穿刺部位、各管路连接等进行严密观察，发现异常及时采取有效措施进行处理。③术后护理：术后，护理人员需加强对患者的穿刺部位进行护理。拔管后进行20-30min的常规按压，确定无出血现象后使用无菌纱布进行覆盖，并嘱咐患者家属在24h之内不能对穿刺部位进行清洗，防止感染发生。术后，需保证患者床单、被罩的干净和平整，防止患者皮肤被磨伤，保证患者皮肤清洁，做好空腔护理，保证病房的干净整洁，保证室内空气流通，预防感染发生。同时加强对患者进行心理护理，鼓励患者乐观面对生活和疾病，教育家属给予患者更多的关心和帮助。
1.3统计学分析方法
使用SPSS18.0软件对研究数据进行统计学分析和处理。计量资料均以标准差（）表示，行t检验，计数资料行X2检验，组间比较存在显著性差异均以P＜0.05表示。
2.结果
2.1抢救结果
接受治疗和相应护理后，所有患者的生化指标以及黄疽、神志、乏力等症状均有明显改善，观察组的改善程度均明显优于对照组，差异比较均存在显著性（P＜0.05）。观察组有6例（100%）患者抢救成功，对照组有，4例（80.00%）患者抢救成功。1例死于脑水肿合并肺水肿。观察组的抢救成功率明显高于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。
2.2家属护理满意情况
观察组、对照组患者的护理满意度分别为100%、60.00%，观察组明显高于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
血浆置换术为一种具有较高安全性和有效性的血液净化技术，将其应用于重症肝衰竭、中毒等的治疗中可取得良好的效果[2]。该种技术在应用过程中可有效代替肝脏的一些解毒功能，起到良好的人工肝效果。在中毒抢救过程中，实施相关常规处理之后，尽早使用血浆置换术可促进抢救成功率得到有效提升。此外，在实施血浆置换术过程中给予患者有效的护理干预也是促进抢救成功率得到提高的有效措施。
综合护理干预严格遵循“以患者为中心”的原则，在术前、术中、术后给予患者优质的护理服务。在手术过程对患者病情、生命体征变化情况进行严密监测，给予患者精心、优质护理服务。在护理过程中严格执行无菌操作，高度重视采取有效措施预防感染方式。在对农药中毒患者实施血浆置换术进行抢救的过程中，护理工作人员需保持高度工作责任心，同时还需具备扎实的专业知识和娴熟的专业技能，保证护理服务的质量[3]。在本次研究中，对观察组患者实施综合护理干预后，该组抢救成功率、家属护理满意度均明显高于对照组。
综上所述，在应用血浆置换术对农药中毒患者进行治疗过程中同时给予有效的护理干预可促进治疗效果得到显著提高。
参考文献：
[1]邹世民，韩涛.血液灌流联合血浆置换治疗重度有机磷农药中毒的临床观察[J].中国现代医生，2015，15（11）：362-363.
[2]陈荣芬.1例重度有机磷中毒病人的急救与护理[J].全科护理，2013，06（32）：168-169.
[3]邱宾.血浆置换联合血液灌流治疗百草枯中毒患者的护理[J].现代医药卫生，2012，11（12）：525-526.
论文作者:杨巧红
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 血浆论文; 过程中论文; 对照组论文; 农药论文; 置换术论文; 家属论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;