【摘要】目的：探讨综合康复护理对高血压脑出血患者的临床疗效。方法：在医院2017年6月至2018年6月期间诊治的高血压脑出血患者中选取106例作研究对象，均实行护理干预，并按护理模式不同予以分组：将应用常规护理模式者设为对照组（n=53），将采取综合康复护理者设为研究组（n=53），就2组患者护理前后生活自理能力变化进行统计学分析。结果：护理后，研究组患者的ADL评分高于对照组（t=31.720，P=0.000）。结论：综合康复护理对高血压脑出血患者的临床疗效确切，可最大限度地恢复患者生活自理能力。
【关键词】综合康复护理；常规护理；高血压脑出血
近期，我院在高血压脑出血患者治疗期间实施了综合康复护理，在恢复患者生活自理能力、减少后遗症等方面获得了突出效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
纳入高血压脑出血患者106例，纳入时间：2017年6月至2018年6月。（1）纳入标准：①经血压监测、颅脑影像学检查等综合诊断为高血压脑出血；②神志清醒，护理期间全程配合；（2）排除标准：①依从性差；②生命体征不稳定；③合并脑血管疾病、中枢系统感染、外伤、心肝肾等脏器功能病变者。
将上述研究样本按护理方案不同分成对照组53例和研究组53例。其中，对照组应用常规护理模式：男27例， 女26例；年龄为35~65岁，平均年龄为（49.6±3.2）岁；平均病程是（7.6±1.1）d；研究组应用综合康复护理模式：男26例， 女27例；年龄为35~68岁，平均年龄为（49.7±3.2）岁；平均病程是（7.7±1.2）d；两组患者平均病程、年龄和性别等资料均保持了同质性（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组：按护理常规流程，在患者住院期间提供一系列常规护理干预，包括术前检查、交代术前注意事项、监护生命体征、保持呼吸道通畅、维护管道、指导术后饮食和起居等，出院时帮助患者办理出院手续，叮嘱其坚持锻炼，定期来院复查。
研究组：在上述护理基础上，在术后重点开展综合康复护理，包括心理护理、综合康复治疗、肢体功能锻炼三项，具体操作如下：
（1）心理护理：根据患者文化水平、沟通能力、病情等，应用沟通技巧与患者进行亲切、有效交流，鼓励患者主诉内心感受，了解病人目前心理问题所在，从而予以针对性的心理疏导。同时，以耐心、细致、热情的态度为患者、家属讲解本病相关知识，重点讲解康复治疗手段、作用以及临床意义，必要时可介绍成功案例，增强患者信心。
（2）综合康复治疗：病情好转后，应对患者头部病变区域以脉冲超声方式治疗，每次治疗时间是15min，同时实施超短波、温热疗法，减轻患者肩手综合征、减痛等症状，每日1次。
（3）肢体功能锻炼：根据病人肌肉痉挛情况，按摩肢体以减轻肢体症状。同时，及时展开肢体功能锻炼，以循序渐进原则，指导患者进行日常生活能力锻炼，包括膝关节、踝关节、髋关节、躯干等控制锻炼。此外，训练患者手部灵活性、四肢协调性等，逐渐引导患者进行日常生活锻炼，每次1~2h，每日2次，持续12周。
1.3观察指标
参考ADL常用评定量表[1]，评估患者护理前（术后第2d）、护理后（出院时）的生活自理能力变化，包括进食、洗澡、穿衣、上厕所等，共100分，分值越高，表示其生活自理能力越强，100分为生活能力恢复正常。
1.4统计学方法
2.讨论
高血压脑出血作为一种现代医学中常见的脑血管疾病，有起病急、病情进展快且危重等特点，如不及时治疗可引起脑疝，甚至导致病人死亡[2]。随着医疗改革不断深入，单纯治疗早已无法满足人们对医疗
服务、临床疗效的需求，应在治疗期间辅助以合理、科学的康复虏干预，以改善病人预后[3]。
然而，常规护理模式的应用，仅能满足高血压脑出血患者治疗期间所需辅助，存在“重治疗、轻服务”的弊端，忽视了病人术后康复护理需求。因此，笔者在高血压脑出血患者常规护理基础上加用了综合康复护理，而在这一康复护理计划中，不但重视病人术后康复治疗、日常生活能力锻炼，还提供了科学的心理护理干预，可改善患者心理状态、增强其康复信心，从而主动配合术后一系列康复干预，改善康复治疗效果。
生活自理能力是评估高血压脑出血患者康复效果的主要标准，而结果提示：研究组患者护理后的ADL评分远高于对照组，可见该组患者的康复效果更佳，直观体现了综合康复护理对高血压脑出血患者的临床疗效，建议推广。
参考文献
[1] 华可. 高血压脑出血患者实施康复护理中优质护理的应用观察[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):554.
[2] 彭信贤, 李春华, 钱佳栋. 早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的疗效观察及护理对策[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(15):1410-1412.
[3] 王园园，冀蓁. 60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S4):266-267.
论文作者:陶静,胥琼华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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