【摘要】目的：探索积极有效的健康教育方式，提高糖尿病病人健康教育的效果。方法：通过将具有可比性的75例糖尿病病人采用随机方法分组，分别对两组病人采用不同的健康教育方式，并在同一阶段进行问卷调查，对其调查结果进行评价分析。结果：两组病人对健康教育内容的掌握程度、自我护理的遵医行为存在明显差异。经过χ2检验(P<0.05)差别有统计学意义。结论：示范性与参与性相结合的综合型健康教育方式优于单纯的理论型健康教育方式，能有效增强病人的自我保护能力,防治并发症,提高生活质量。对今后的健康教育工作有一定的指导意义。
【关键词】糖尿病；健康教育；效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0226-02
糖尿病是常见病、多发病，其患病率随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变而迅速增加，呈逐年增长的流行趋势，被称为21世纪的“流行病”。根据IDF统计，2015年全球糖尿病患者约有4.15亿人，每11个人就有1人患有糖尿病。预测到2040年，全球将会有6.42亿人患有糖尿病，中国糖尿病患者也将达到1.51亿。据国家卫计委和IDF统计，2012年我国18岁及以上成人糖尿病患病率为9.7%，2013年全球20岁～79岁成年人的糖尿病患病率为8.3%。中国糖尿病患者位居世界首位，趋于年轻化由于中国人口基数大，人口老龄化加剧以及饮食结构等因素，导致我国糖尿病患者人数约1.1亿人，位居世界第一，我国糖尿病消费群体量大。据IDF统计，2015年我国有130万人死于糖尿病及其并发症，其中40.8%的人年龄低于60岁，逐渐呈现年轻化趋势。因此糖尿病的防治刻不容缓。瑞典糖尿病教育家阿索教授在第十六届国际糖尿病大会上指出：“高质量的糖尿病及并发症的治疗取决于对糖尿病病人教育”[1]。如何寻找有效的健康教育方式来提高健康教育的效果已成为目前糖尿病防治的首要问题。糖尿病是慢性、终身性疾病，病人绝大多数时间是在医院外度过的，对糖尿病病人教育已经不能仅仅局限于单纯的医院内的治疗与护理，而要通过健康教育指导病人和家属掌握防治糖尿病的有关知识和技能，积极加强自我护理变得十分重要。我科通过对两组Ⅱ型糖尿病病人采取不同的健康教育方式，并对其健康教育效果进行对比，旨在观察不同的健康教育方式其效果的不同，总结经验，以便更好地开展今后的健康教育工作。
1.材料和方法
1.1 研究对象
选择2013年5月-2015年5月期间在我科治疗，且病史少于8年的Ⅱ型糖尿病病人75例，均末接受系统的健康教育指导。年龄45～75岁，生活完全能自理。根据患者的入院日期分组：上半月入院者为对照组，共35人，男20人，女15人；下半月入院者为实验组，共40人，男20人，女20人。
1.2 方法
1.2.1首先护理人员设计健康教育处方 健康教育处方的具体内容包括：①病人的详细资料，包括病人姓名、诊断、地址、联系电话、咨询电话。②与糖尿病有关的知识，如病因、表现、治疗、护理、转归。③出院指导的内容包括心理指导、饮食指导、运动疗法、自我保健、自我监测外周血糖和尿糖的方法及注意事项、胰岛素的自我注射法及注意事项、降糖药物的用药指导及注意事项、高血糖及低血糖反应的表现及处理、并发症的预防、血糖控制指标及随诊指征和时间等。
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1.2.2两组病人入院后1天内均由护士进行内容相同的入院介绍和健康教育 健康教育方式为责任护士进病房一对一讲解，内容为健康教育处方的内容，并发放健康处方。
1.2.3住院期间健康教育 对照组病人采取以自学健康教育处方内容为主的教育方法，并可随时向医护人员咨询获得指导；实验组病人采取由护士在护理活动中根据健康教育处方内容随时给予指导，以示范式健康教育及手把手参与式健康教育为主。
1.2.4在出院1周后分别对两组病人掌握健康教育的情况及病人自我护理行为进行问卷调查 调查表内容包括：糖尿病饮食知识10分，降糖药物知识10分，并发症的预防知识10分，运动疗法10分，低血糖反应处理10分，心理疗法10分，血糖、尿糖监测10分等，共100分。将各项分值累计，70分以上为健康教育合格，少于70分则为健康教育不合格。
2.结果
本次调查采用门诊随访的方式。共发放问卷75份，收回问卷75份，对照组35份，实验组40份。回收率100%，有效表75份，有效率100%。针对实验组进行生理、心理特点采取有效的健康教育后在糖尿病的基础知识、饮食控制、运动疗法、药物治疗、心理调节、自我监测，糖尿病并发症的防治方面均比对照组效果好。病人可以增强自我保护能力，提高生活质量，发现有异常可以及时到医院诊治，防止或延缓并发症的发生。
3.结论
3.1 实验组病人的健康教育方式明显好于对照组病人的健康教育方式
以理论和实践相结合部分尤为突出，如饮食、药物、监测。对照组注重于病人的理论知识教育，忽视了实践和理论教育相结合，不具体、不形象；实验组病人则注重于理论结合实践，其优点是具有直观性、连续性、实践性。在实施护理的过程中以病人为中心，护士指导病人直接参与到自己的护理活动中来，使病人将理论知识应用于实践，加深了理解，学会了自我护理的技能，同时也激发了病人的主动学习的热情。有关资料提示，基础和理论知识切忌灌输过多，要让患者理解将知识转化为行动远比掌握理论更重要。重视理论知识的教育培训，虽然可以提高患者的糖尿病知识水平，但对患者自我保健行为影响较小。笔者在临床工作中观察到，有的病人对在短时间内突然接受大量的教育知识显得无所适从，不知所措，以文化水平低者最为显著。其教育效果不如循序渐进、理论联系实践者。
3.2 健康教育的方式和内容
糖尿病的不同类型、不同阶段，患者不同知识水平高低、性格差异等多种因素决定了健康教育方式、内容的多样性。饮食疗法、运动疗法、自我监测、药物治疗及保持良好的心理素质常被称为治疗糖尿病的“五驾马车”。这五项内容在不同机制、不同环节上相互调节血糖，缺一不可。另外，良好的生活和行为方式对疾病也有重要作用。要做好这些内容，都与病人健康知识水平的高低息息相关。为了提高糖尿病健康教育的效果，可根据患者不同的情况，采取不同的教育方式，如讲课、讨论与交流、咨询、示范、图片、随诊等综合应用、因人而异，理论联系实践，从简到难，从具体到抽象。对掌握不好者，应反复讲解、多次指导、随时示范，直到掌握，正确实施为止。
3.3 健康教育的意义及重要性
健康教育是研究传播保健知识和技能，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门学科。糖尿病教育特指针对糖尿病病人的健康教育，是教给糖尿病病人有关的自我护理、控制急慢性并发症的知识与技能，以及如何改变生活方式，有效地控制糖尿病的过程[2]。有关资料统计，发达国家糖尿病治疗费用可占到全部卫生费用的0.6%～1.4%，中国2000年治疗糖尿病的费用高达1700亿元，且有并发症的糖尿病患者医疗费用是无并发症费用的3倍以上[3]。由此可见，针对不同糖尿病患者及时实施不同的健康教育方式，大力提高病人自我保健知识和技能，不仅能减缓疾病的发展和并发症的发生、提高生存质量，还能够为国家和社会节约大量的医药卫生资源。
【参考文献】
[1]蔡伟红，郭艳芹.对糖尿病患者的健康教育[J].中国健康教育，2002，18(5):335.
[2]伍晓玲.糖尿病健康教育存在的问题及对策[J].医学文选，2003，22(3):3.
[3]刘志梅，王娟萍，陈美伦.糖尿病健康教育的实践与体会[J].现代中西医结合杂志，2003，12(13)：1452.
论文作者:张桂枝
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
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