哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026
摘要：目的 观察分析去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法 选择我院2016年1月-2017年6月收治的围绝经期功能性子宫出血患者92例，随机分为研究组和对照组，每组46例。在诊断性刮宫治疗的基础上，对照组患者口服米非司酮进行治疗，研究组患者口服去氧孕烯炔雌醇进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的子宫内膜厚度，比较两组的完全止血时间。结果 研究组患者的治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组的82.61%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后子宫内膜厚度均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后子宫内膜厚度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的完全止血时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用去氧孕烯炔雌醇联合诊断性刮宫治疗围绝经期功能性子宫出血患者的疗效显著，具有在临床推广应用的价值。
关键词：去氧孕烯炔雌醇；围绝经期功能性子宫出血；治疗效果
Effect analysis of deoxyprogestene estradiol tablets on perimenopausal dysfunctional uterine hemorrhage
Objective：To observe and analyze the clinical effect of deoxyprogestene estradiol in the treatment of perimenopausal functional uterine hemorrhage.Methods 92 cases of perimenopausal functional uterine hemorrhage admitted to our hospital from January 2016 to June 2017 were randomly divided into 46 cases in each group.On the basis of diagnostic curettage treatment，the control group patients were treated with oral mifepristone，and the team patients were treated with oral deoxyprogestene estradiol.The treatment effect of the two groups of patients and the thickness of the endometrium before and after treatment were compared.The two groups of complete hemostasis time.Results The total effective rate of treatment in the study group was 93.48 %，which was significantly higher than that of the control group of 82.61 %.The difference was statistically significant（P<0.05）。The thickness of endometrium decreased significantly after treatment in both groups，and the difference was statistically significant（P<0.05）。The thickness of endometrium was significantly lower in the two groups than before the treatment，and the difference was statistically significant in the study group.The difference is statistically significant（P<0.05）。The time of complete hemostasis in the study group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）。Conclusion The combined diagnosis of deoxyprogestene estradiol and curettage in the treatment of perimenopausal functional uterine hemorrhage is effective and has the value of clinical application.
[Keywords] Deoxyprogestene estradiol；Functional uterine bleeding in perimenopausal period；Therapeutic effects
围绝经期功能失调性子宫出血又被称为围绝经期功血，多发生于45-55岁的更年期的妇女，是妇科常见的疾病之一，患者主要表现为月经量增多、经期无规律性、月经周期比较紊乱、长短不同，如果长时间、大量的经血流出，可以使得患者发生失血性贫血，严重的患者甚至发生失血性休克等严重的并发症[1]。本文观察了采用去氧孕烯炔雌醇联合诊断性刮宫治疗围绝经期功能性子宫出血患者的临床疗效，现将结果汇总后报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年6月收治的围绝经期功能性子宫出血患者92例，随机分为研究组和对照组，每组46例。其中，研究组患者年龄41-54岁，平均（47.2±3.6）岁，病程4个月-23个月，平均病程（9.6±2.2）个月。对照组患者年龄43-52岁，平均（47.1±3.8）岁，病程6个月-25个月，平均病程（9.8±2.0）个月。两组患者的一般资料方面比较，结果无统计学意义（P>0.05），能够进行比较分析。
1.2治疗方法 所有的患者均进行诊断性刮宫术，然后，根据患者的出血程度，研究组患者口服去氧孕烯炔雌醇进行治疗：如果患者的出血量≥月经量2倍，3片/d，经过3d的治疗后，如果出血量较治疗前有所减少，则改为2片/d，服用3d后，l片/d；对于出血量≤月经量的患者，2片/d，经过3d的治疗后，改为l片/d；所有的患者均经过21d的治疗后，停止服用药物，然后再出现停药后的撤退性出血后的第5d，在开始服用药物，l片/d，经过服用21d后，再停止服药。所有的患者均如此治疗3个月经周期。对照组患者口服米非司酮进行治疗，25mg/d，每日1次，连续经过21d的治疗后，停止用药7d，如此为1个疗程，对照组患者共进行3个疗程的治疗。
1.3观察指标 ①临床疗效。治愈为患者的月经量恢复正常或闭经，没有异常阴道出血；有效为患者的经期恢复正常，月经量较治疗前有所减少，没有不规则阴道出血；无效为患者的阴道流血以及月经不规律等临床症状均较治疗前无改善，甚至加重为无效。②比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度。③比较两组的完全止血时间。
1.4统计学处理 数据均应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，可以认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组的82.61%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
围绝经期功能性子宫出血的主要是因为患者处于更年期后，下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌功能严重的失调，从而发生子宫异常的出血[2]。去氧孕烯炔雌醇是一种第3代口服避孕药，避孕效果比较良好，每片去氧孕烯炔雌醇含有30ug炔雌醇以及150ug左氧孕烯，其中的雌激素可以使得子宫内膜再生受到刺激，并进行修复，并使得子宫内膜创面的血管发生内凝血的作用，并可以调整患者的月经周期；而药物中的炔雌醇可以使得不完全脱落的子宫内膜得到修复，以此使得患者的围绝经期症状得到改善。而且，该药物中含有的雌激素比较少，因此各种副作用也较少[3]。本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组的82.61%；研究组患者治疗后子宫内膜厚度明显低于对照组；研究组患者的完全止血时间明显低于对照组。综上所述，采用去氧孕烯炔雌醇联合诊断性刮宫治疗围绝经期功能性子宫出血患者的疗效显著，具有在临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]吴蓓，晏咏梅，刘彬彬.妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血58例临床效果观察[J].西南军医，2011，13（5）：849-859.
[2]郭宏丽，去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血56例疗效观察[J].中国药物与临床，2013，13（z1）：61-62.
[3]张娟，赵雪卉，李晓文，等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志，2012，33（3）：26-27.
论文作者:杨彩虹
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 绝经期论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 功能论文; 子宫内膜论文; 《健康世界》2018年11期论文;