[摘要] 目的：探讨个体化全程护理干预在婴幼儿雾化吸入中的效果。方法：选取我院行雾化吸入治疗的108例婴幼儿患者为研究对象，将其随机分成两组，观察组（54例）采取个体化全程护理干预，对照组（54例）采取常规护理，比较两组的护理效果。结果：3天后，观察组雾化吸入总有效率96.3%，对照组雾化吸入总有效率85.2%，组间比较差异有统计学意义。观察组治疗依从性92.6%，对照组治疗依从性68.5%，观察组家属满意度94.4%，对照组家属满意度72.2%，组间依从性和满意度比较差异有统计学意义。结论：个体化全程护理干预提高了雾化吸入治疗效果，提高婴幼儿治疗依从性和家属满意度。
【关键词】个体化全程护理干预；婴幼儿；雾化吸入
呼吸道感染是婴幼儿常见病，是导致5岁内婴幼儿死亡的重要原因[1]。雾化吸入是目前治疗婴幼儿呼吸道感染的重要手段，实际运用过程中受到婴幼儿体位、依从性等多种因素的影响，从而降低治疗效果，致使患儿家属对医疗服务质量的满意度下降。大量报道[2,3]指出优质护理干预利于改善治疗效果，提高满意度，个体化全程护理干预是根据不同年龄制定的全程针对性护理措施，有关该种护理方法的报道较少，本文探讨其在婴幼儿雾化吸入中的效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2014年6月-2015年6月于我院接受雾化吸入治疗108例婴幼儿患者为研究对象，数字随机化法将其分成两组，观察组：54例，男32例，女22例，年龄3个月-4岁，平均年龄（1.8±1.2）岁，毛细支气管炎28例，上呼吸道感染20例，肺炎6例，对照组：54例，男性30例，女性24例，年龄2个月-3岁，平均年龄（1.6±1.0）岁，毛细支气管炎27例，上呼吸道感染23例，肺炎4例，两组的年龄、性别、疾病类型比较差异无统计学意义，两组患儿家属均自愿接受该研究，本次研究经院伦理委员会同意。
1.2 方法
两组患儿均采取雾化吸入治疗，0.9%氯化钠+硫酸沙丁胺醇溶液+吸入用布地奈德混悬液，按照患儿的体重、年龄确定药物剂量，雾化时间10min，疗程3-7天。对照组在此过程中采取常规护理干预，包括向患儿家属讲解雾化吸入治疗目的、注意事项、配合方法等，观察组在此基础上采取个体化全程护理干预：1）治疗前评估，雾化吸入治疗前对患儿及家属进行评价，包括对雾化吸入治疗的知晓度、治疗体位、治疗时机、雾化吸入后注意事项等，同时要了解患儿的认知程度、家属的心理、情绪，根据评估结果制定护理措施。2）健康宣教，护理人员向患儿家属讲解雾化吸入治疗的目的、方法、效果和注意事项，向患儿家属讲述成功病例，解除患儿家属的疑虑。3）心理干预，医护人员要热情接待患儿及其家属，根据评估结果对患儿的心理进行疏导，动态观察心理变化，营造舒适、轻松环境，消除婴幼儿的陌生感。 4）行为干预，根据婴幼儿年龄特征采取针对性行为干预措施，年龄不足1岁的采取分散注意力的方式，如聆听乐曲、观看视频动画，易哭闹的患儿安排睡眠时治疗；1-2岁的患儿采取模仿来方式来辅助治疗，由护理人员向患儿家属模仿治疗流程，指导家属正确操作流程，然后让患儿模仿家属，直至雾化治疗结束；2岁以上的患儿可采取表扬方式来提高其治疗依从性，对表现良好的患儿给与鼓励，如佩戴小红花、五角星等。5）体位干预，护理人员指导患儿取半卧位或母亲斜抱位，确保头部高位。6）雾化后指导，指导家属协助喂温水，注意保持口腔卫生，减少药液滞留；由护理人员叩击背部，协助排痰，患儿背向护理人员，按由下而上、由外向内、由对侧至近侧、最后沿主气道方向叩击肺部，每次叩击3～5 下，持续 15 min。
1.3 观察指标
评估两组患儿治疗依从性：依从性好：治疗中未见哭闹，按时完成治疗；依从性差：治疗时哭闹不止，雾化治疗时间超过 10 min， 或中断、未完成治疗。临床疗效评价标准[4]：显效，患儿治疗后相关症状完全消失；好转，治疗后相关症状明显缓解；无效，治疗后相关症状无改善或加重。总有效率=显效率+好转率。自行设计问卷对两组患儿家属满意度进行调查，分满意、一般和不满，满意度=满意数/总调查数*100%。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件分析数据，平均数±标准差表示计量资料，例数和百分比表示计数资料，t和X2检验分析数据资料，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
3天后，观察组雾化吸入总有效率96.3%，对照组雾化吸入总有效率85.2%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
相对于口服给药、静脉注射给药，雾化吸入给药对呼吸系统疾病的治疗效果更佳[5]，该方式具有无痛、无创、方便、直接等特点，是婴幼儿呼吸道感染治疗的常见方法。婴幼儿的依从性较差是制约雾化吸入治疗效果的重要因素[6]，如何改变婴幼儿行为，提高其治疗依从性在雾化治疗中有重要的临床意义。
大量报道[6，7]指出患儿在接受雾化治疗过程中的抵触情绪大，尤其是1岁以下儿童，容易哭闹，严重影响治疗效果。提高婴幼儿的依从性是确保治疗顺利实施的关键。雾化治疗的噪声较大，婴幼儿对此易产生哭闹、恐惧，个体化全程护理干预强调心理疏导、放松护理，通过轻快的音乐、动画等来帮助婴幼儿放松，对于难以配合的则选择睡眠后治疗，笔者认为选择好治疗时机是提高雾化治疗效果的关键点。个体化全程护理根据年龄特点选择行为干预方式，目的是帮助婴幼儿尽快适应治疗环境，减少负性情绪，以提高其依从性。通过比较发现观察组患儿的治疗依从性明显高于对照组，说明个体化全程护理干预有助于提高婴幼儿雾化治疗的依从性。婴幼儿依从性提高是雾化治疗的前提，通过针对性行为干预，可纠正患儿的不良行为[8]，使患儿积极配合雾化治疗，观察组治疗总有效率明显高于对照组，个体化全程护理干预可提高雾化治疗的效果。全程护理干预通过健康宣教、心理护理、体位护理、雾化指导等措施更好的配合雾化治疗，减少药物丢失对治疗效果的影响。观察组家属对本次护理的满意度明显好于对照组，说明个体化全程护理干预符合患儿家属对医疗服务质量的要求。
综上所述，个体化全程护理干预提高了雾化吸入治疗效果，提高婴幼儿治疗依从性和家属满意度，值得应用。
参考文献
[1] 李 艳．护理干预措施改善婴幼儿雾化吸入治疗依从性的效果观察[J]. 数理医药学杂志，2015，28(2) : 281-282．
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[3] 吴建华，刘燕，徐素琴，等. 个体化全程护理干预运用于婴幼儿雾化吸入治疗的效果观察[J]. 中国实用护理杂志，2016,32(4):277-279.
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[6] 许立智. 婴幼儿雾化吸入治疗依从性及效果的影响因素分析和护理对策[J]. 中国保健营养，2012,10(9):152-153.
[7] 杨智清．婴幼儿雾化吸入疗法中不良反应原因分析与护理干预[J]. 全科护理，2008,6(32):2944－2945．
[8] 郑志英，郭晓翠，林梅芳.个性化护理干预对患儿雾化吸入依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2012,13(18):79～80.．
论文作者:邢翠玲 元勇
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
标签：婴幼儿论文; 患儿论文; 个体化论文; 家属论文; 全程论文; 满意度论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;