湖南省桃源县中医医院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：探讨老年糖尿病合并高血压的护理干预方法。方法：将我院自2014年2月-2015年9月以来所收治的75例老年糖尿病合并高血压患者，按照不透光法将患者分为组1（37例）和组2（38例）。组1行内科常规护理；组2在组1基础上增加心理疏导、血压血糖监测、饮食指导、用药指导、运动建议和出院指导等整体护理。评价：（1）护理优良率、遵医行为率；（2）护理前后血压和血糖水平。结果：（1）组2患者护理优良率、遵医行为率显著比组1高，有统计学差异，P＜0.05；（2）两组护理前血压和血糖水平相似，无统计学差异，P>0.05；组2护理后血压和血糖水平显著比组1好，有统计学差异，P＜0.05。结论：老年糖尿病合并高血压给予整体护理干预效果确切，可有效改善患者血压和血糖水平，对患者预后有益，值得推广。
【关键词】老年糖尿病合并高血压；护理干预；方法
Abstract：objective：to investigate the nursing care of senile diabetic hypertension intervention methods. Methods：from February 2014 - since September 2015 treated 75 cases of elderly diabetes patients with hypertension，according to the opaque method divided the patients into group 1（37 cases）and group 2（38 cases）. Group 1 line of internal conventional nursing；Group 2 on the basis of group 1 increase psychological counseling，blood pressure，blood sugar monitoring，dietary guidance，medication guide，sports overall nursing Suggestions and discharge guidance. Evaluation：（1）the rate of good care，according to the medical behavior rate；（2）nursing before and after the blood pressure and blood sugar levels. Results：（1）the rate of good patient care，according to the medical behavior，group 2 rate is significantly higher than group 1，statistically significant，P < 0.05；（2）the two groups before treatment the blood pressure and blood sugar levels are similar，no statistical difference，P > 0.05；Group 2 nursing after the blood pressure and blood sugar levels significantly better than group 1，statistically significant，P < 0.05）. Conclusion：the elderly diabetes hypertension to give the overall nursing intervention effect is exact，which can effectively improve the patients' blood pressure and blood sugar level，beneficial to patients prognosis，is worth promoting.
Key words：elderly diabetic hypertension；Nursing intervention；methods
老年糖尿病合并高血压两种疾病可互相影响，加重病情，在药物治疗的同时，多数老年患者因用药依从性低下，健康行为差，需强化护理干预，以改善患者预后[1]。本研究就老年糖尿病合并高血压的护理干预方法进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院自2014年2月-2015年9月以来所收治的75例老年糖尿病合并高血压患者，按照不透光法将患者分为组1（37例）和组2（38例）。
其中组1男26例，女11例，年龄63-79岁，年龄平均值（68.73±5.21）岁。体重最低42kg，最高84kg，体重平均值（63.57±11.44）kg。其中，1型糖尿病有8例，2型糖尿病有29例，高血压1级有12例，2级有15例，3级有10例。
组2男26例，女12例，年龄63-80岁，年龄平均值（68.14±5.74）岁。体重最低43kg，最高84kg，体重平均值（63.25±11.41）kg。其中，1型糖尿病有9例，2型糖尿病有29例，高血压1级有13例，2级有15例，3级有10例。
两组患者基线资料包括年龄、体重、高血压分级和糖尿病类型等资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
组1行内科常规护理，根据血糖和血压监测结果指导患者进行合理用药，做好基础照料工作。
组2在组1基础上增加心理疏导、血压血糖监测、饮食指导、用药指导、运动建议和出院指导等整体护理。（1）心理疏导。老年糖尿病合并高血压患者心理压力大，加上子女关心不够，害怕经济负担大等，可出现焦虑心理，需加强对患者的心理疏导，使其安心就医，嘱患者儿女多加陪伴，文化程度较高的患者鼓励其多看书读报；文化程度较低者可根据其兴趣爱好使其充实晚年生活，如养花种草等。培养规律作息习惯，保持平和心态。（2）血压血糖监测。先告知患者血压血糖监测的目的和意义，指导患者掌握监测方法，通过现场示范和反复重复，加深患者的印象，并现场纠正患者的错误操作，并根据监测结果调整用药剂量。（3）饮食指导。饮食上根据患者喜好、血糖血压水平制定，限制钠盐和蛋白质摄入，减少动物油摄入，食用不饱和脂肪酸植物油；避免蜜糖、蔗糖及其制品的食用；多摄入水果蔬菜；戒烟戒酒，避免辛辣刺激饮食。（4）用药指导。老年糖尿病合并高血压患者多伴随不同程度认知和记忆力下降，用药依从性低，需严格告知和强调遵医嘱用药的重要性，并强化患者对用药剂量、时间的记忆，胰岛素注射者，注意有计划更换注射部位；为保护肾功能，首选血管紧张素转换酶抑制剂类药物作为降压药；嘱患者家属监督患者用药，并注意低血糖等副作用的预防和处理。（5）运动建议。根据患者身心情况给予慢跑、散步、骑单车、家务劳动等需氧运动指导，尿酮体阳性者不宜开展上述运动。一般在餐后1小时运动，运动时间控制在半小时内，注意准备糖果和点心，以备发生低血糖急用。运动强度为轻中度，避免发生皮肤损伤和骨折。（6）出院指导。出院时做好宣教，对患者和家属说明康复要点和日常保健要点，并定时随访[2-3]。
1.3观察指标、评价标准
（1）护理优良率（优：血糖血压维持在正常水平，患者状态良好；良：血糖血压明显改善，状态较好；差：达不到上述标准）、遵医行为率；（2）护理前后血压和血糖水平。
1.4数据处理
老年糖尿病合并高血压患者一般资料和护理结果等所有数据采用SPSS21.0软件处理，护理优良率、遵医行为率行χ2检验（%表示），护理前后血压和血糖水平行t检验（`x±s表示）。数据组间具备统计学意义判定标准：P＜0.05。
2 结果
2.1 护理优良率、遵医行为率比较
组2患者护理优良率、遵医行为率显著比组1高，有统计学差异，P＜0.05。见表1.
注：与护理前对比，#表示P＜0.05；与组1护理后对比，*表示P＜0.05
3 讨论
糖尿病为终身性内分泌疾病，高血压为常见慢性病，是多种脑血管、心血管疾病危险因素，对心、肾和脑等脏器功能均产生影响，可导致脏器功能衰竭。两者联合发病可加重病情[4]。
本研究结果显示，组2患者护理优良率、遵医行为率显著比组1高，血压和血糖水平显著比组1好，跟刘春英[5]的研究结果具有相似性，其研究显示，经整体护理，可有效地将血糖、血压控制在正常范围内，最终显效率21.0%，有效率76.3%，无效率2.6%，说明整体护理措施的应用，有效改善了患者心理状态，使其对疾病的认知提高，从而主动提升了遵医行为，建立健康生活习惯，合理用药、饮食和运动，自觉调试情绪，有效控制病情进展。
综上所述，老年糖尿病合并高血压给予整体护理干预效果确切，可有效改善患者血压和血糖水平，对患者预后有益，值得推广。
参考文献：
[1] 陆美菊.老年糖尿病合并高血压的护理新进展[J].右江民族医学院学报，2012，34（6）：805-806.
[2] 田义娟.老年糖尿病合并高血压的护理新进展[J].医学信息，2013，24（28）：705-705.
[3] 孙惠杰，赵勇，赵英凯等.老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理体会[J].中国组织工程研究，2014，12（z1）：16-16.
[4] 郭文霞.老年糖尿病合并高血压的护理新进展[J].中国医药指南，2015，24（36）：33-33.
[5] 刘春英.浅析老年糖尿病合并高血压患者的整体护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1911-1912.
论文作者:戴海燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/20
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