中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：观察并分析预防新生儿皮肤抓伤以及管道脱落的护理方法及其临床效果。方法：2013年2月~2014年3月，我院选取120例住院新生儿，对其实施全面的护理干预，主要护理内容包括为新生儿佩戴手套，也可以借助于纱布包小手，同时借助于蝶型胶布妥善固定输氧管，而用3m透明敷料妥善固定胃管等，观察并记录120例新生儿皮肤抓伤以及管道脱落的发生率。结果：120例新生儿中，皮肤抓伤为2例（1.7%），由于抓脱管道而导致皮肤损伤为2例（1.7%），胃管脱落为1例（0.8%），氧管脱落为2例（1.7%），输液留置针脱落为1例（0.8%），总发生例数为8例（6.7%）。结论：在新生儿护理中应用全面护理干预有助于尽可能地降低皮肤抓伤的发生率，同时也能够减少管道脱落现象，值得大力推广应用。
关键词：新生儿；护理；皮肤抓伤；管道脱落；临床效果
新生儿的护理工作始终是各个医院的重要工作内容，其原因在于，新生儿出生后往往需要留置各种管道如胃管、氧管等，以帮助新生儿更好地适应出生后的环境，保证其能够健康成长。但是由于新生儿是一个可以自由活动的生命一，所以往往会抓脱管道，这就极容易造成皮肤损伤，可对新生儿的健康成长造成严重影响，因此需要加强护理干预[1]。为了深入地总结新生儿的有效护理方法，以最大限度地降低皮肤抓伤以及管道脱落的发生率，增强新生儿临床护理工作的安全性，本研究回顾性分析了我院120例新生儿的临床资料，本研究结果实现了预期的研究目标，现作如下汇报。
资料和方法
1.1临床资料
2013年2月~2014年3月，我院选取120例住院新生儿作为研究对象，其中，男70例，女50例，新生儿的胎龄为32～42周，平均胎龄为（36.2±1．4）周，其出生时的体重为1250～3800g，平均体重为（2350±350）g，其中，共计20例需要留置鼻导管输氧，共计45例需要留置针输液，共计13例需要经口留置胃管。所有新生儿家属均自愿参与本次研究，且本研究已经经过我院伦理协会批准。
1.2方法
本研究中，在留置输液留置针时，其穿刺部位主要是手背静脉和头皮静脉，且均需要使用3m透明敷料对其进行妥善固定，与此同时，也需要借助于3L防过敏纸胶布对其进行外固定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，在使用输氧鼻导管时，需要首先选取医用胶布，然后将其剪成蝶型状，并对新生儿的输氧鼻导管前端进行固定，同时需要将其固定于新生儿的鼻梁上，与此同时，需要借助于3L防过敏纸胶布将其固定于新生儿的脸颊部；在对新生儿的经口留置胃管进行固定时，需要借助于3m透明敷料将其妥善固定在新生儿的下颌部位；新生儿入院后，需要及时地佩戴棉布小手套，也可以视具体情况借助于无菌纱布对新生儿的小手进行包裹。
1.3观察指标
观察并记录120例新生儿的皮肤抓伤、抓脱管道而导致皮肤损伤、胃管脱落、氧管脱落以及输液留置针脱落等意外事件的发生率。我院全面实行APM 排班制度，全面地落实责任包干制，并由责任护士全天看护，由其全面地记录新生儿的上述意外事件的发生率。
结果
120例新生儿中，皮肤抓伤为2例（1.7%），由于抓脱管道而导致皮肤损伤为2例（1.7%），胃管脱落为1例（0.8%），氧管脱落为2例（1.7%），输液留置针脱落为1例（0.8%），总发生例数为8例（6.7%）。
3.讨论
3.1纱布包裹小手或者新生儿双手佩戴小手套的临床优势分析
新生儿的自主能力较差，所以极容易抓伤自己的皮肤，也会抓脱胃管以及氧管，同时也容易抓脱输液留置针[2]。所以，要通过全面的护理干预来降低上述意外事件的发生率。在预防新生儿抓伤自己皮肤时，关键是在于手的约束。如果实行全身约束，在新生儿的活动中便会踢开被单，因此很难实现约束的目的，且会致使新生儿出现不适感，并会容易焦躁或者愤怒，与此同时，如果借助于约束带分别将新生儿的双手固定在暖箱门扣上，也容易导致一系列的不良后果[3]。有研究人员指出，在对新生儿进行身体约束时，新生儿极容易出现压疮、皮肤损伤、院内感染、肌肉萎缩、肢体损伤、便秘、神经损伤、失禁、骨折、挛缩、烦躁、情绪沮丧、愤怒等不良现象，也会严重影响其身体机能[4]。本研究中，我院主要是借助于纱布包裹新生儿的小手，或者佩戴手套，既不会对新生儿的肢体活动产生严重影响，也能够预防皮肤损伤等意外事件的发生率。本研究选用纯棉小手套，不含纤维毛，所以可对其进行高压灭菌处理，因此能够重复使用，可以有效地预防无交叉感染情况，能够显著地增强护理的安全性。
3.2妥善固定管道有助于防止其发生脱落现象
如果未能妥善地固定管道，便会致使管道容易出现脱落现象，所以，要注意管道的固定方法[5]。本研究中，在为新生儿留置输液留置针时，主要是借助于３Ｍ透明敷料对其进行妥善固定，在此基础上使用３Ｌ防过敏纸胶布对其进行外固定，有研究人员指出，这一固定方法能够有效地防止输液留置针出现脱管现象，同时也能够有效地降低穿刺口感染的发生率，与此同时，新生儿也不会出现严重的皮肤过敏损伤情况[6]。与此同时，在对胃管以及氧管进行固定时，本研究对传统的固定方法进行了改良，首先选取医用胶布，然后将其剪成蝶型状，并对新生儿的输氧鼻导管前端进行固定，同时需要将其固定于新生儿的鼻梁上，与此同时，需要借助于３Ｌ防过敏纸胶布将其固定于新生儿的脸颊部；在对新生儿的经口留置胃管进行固定时，需要借助于３Ｍ 透明敷料将其妥善固定在新生儿的下颌部位。有研究人员指出，上述改良固定法能够有效地预防氧管或者胃管脱管现象，也能够有效地降低新生儿皮肤过敏损伤的发生率，可以显著地增强临床护理工作的安全性[7]。
本研究中，皮肤抓伤的发生率为1.7%，由于抓脱管道而导致皮肤损伤的发生率为1.7%，胃管脱落的发生率为0.8%，氧管脱落的发生率为1.7%，输液留置针脱落的发生率为0.8%，上述不良事件的总发生率为6.7%。，这充分说明，在新生儿的护理中，通过全面护理干预，也即使用纱布包裹小手或者为其佩戴小手套，同时妥善固定管道等，能够有效地预防新生儿皮肤抓伤现象，同时也能够有效地降低管道脱落的发生率，所以，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
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作者简介：邹舟 性别：女 出生年月：1987年12月 籍贯：湖南长沙 职称：护师，工作单位：中南大学湘雅二医院。
论文作者:邹舟
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
标签：新生儿论文; 皮肤论文; 管道论文; 抓伤论文; 发生率论文; 损伤论文; 将其论文; 《健康世界》2015年18期论文;