李秀云 汪 宏
胶州市人民医院 266300
摘要：目的：分析儿童内科急性腹痛的临床诊断方法及效果。方法：搜集2014年1月—2015年1月我院内科儿童急性腹痛72例，根据检查方式不同将其分两组。对照组接受X线检查，共36例；实验组接受B超检查，共36例。观察比较两组结果。结果：两组比较，实验组诊断准确率高（P<0.05），差异显著。结论：儿童内科急性腹痛B超诊断价值较大，准确率高，值得推广。
关键词：内科急性腹痛；B超；诊断
急性腹痛根据起病急缓不同可分为内科性、外科性两种。内科急性腹痛为儿童常见病，具有起病缓慢、疼痛持续等特点，患儿主要有持续性钝痛症状，且局部压痛较明显，疼痛呈阵发性加剧，肠鸣音异常，并伴有腹肌紧张。现搜集2014年1月—2015年1月我院内科儿童急性腹痛72例，总结性分析临床诊断方法及效果，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2014年1月—2015年1月我院内科儿童急性腹痛72例，根据检查方式不同将其分两组。对照组均龄（6.54±0.56）岁，共36例，年龄范围是1-12岁，女患儿和男患儿分别是15例、21例。实验组均龄（6.58±0.78）岁，共36例，年龄范围是1-11岁，女患儿和男患儿分别是16例、20例。对照组与实验组一般临床资料相比（P>0.05），无显著差异。
1.2 方法 对照组接受X线检查，实验组接受B超检查。
仪器使用Sonoline prima型超声诊断仪，3.5-5.0MHz。协助患儿摆放仰卧位，腹部充分显露，首先对患儿腹腔实体器官、肾脏、肝胆胰腺等进行扫查，后扫查腹腔及肠道。
对比对照组与实验组检查结果。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果 对照组诊断准确率80.56%（29/36），其中急性胰腺炎8例，10例小儿肠系膜淋巴结肿大，11例急性胆系感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组诊断准确率94.44%（34/36），其中急性胰腺炎10例，11例小儿肠系膜淋巴结肿大，13例急性胆系感染。两组比较，实验组诊断准确率高（P<0.05），差异显著。
2.2 B超表现（1）急性胰腺炎：B超表现为胰腺出现程度不同的肿大，有局限性肿大或弥漫性肿大特点，腹腔有程度不同的积液，少数患儿胰腺轮廓较不清晰，回声较不均匀，胰腺管明显扩张。（2）小儿肠系膜淋巴结肿大：B超显示小儿肠腔肠系膜有多个低回声结节，大小不一，边界较清晰，形态椭圆。（3）急性胆系感染：单纯性B超显示胆囊肿大，且横径明显增大，胆汁透声一般，胆囊壁增厚大于4mm，与周围肝组织之间边界较清，胆囊内有沉积物，由细小光点组成。慢性胆囊炎急性发作B超显示胆囊缩小或增大，壁较粗糙，厚度大于5mm，或伴胆泥沉积，或结石；囊内透声较差，严重感染者胆囊肿大明显，且囊壁明显增厚，厚度最大为8mm，形成双边征，且与肝组织之间边界不清，边界较模糊，胆囊旁有液性暗区。
3 讨论
儿童内科急性腹痛病因主要有病毒性肝炎、蛔虫病、肠炎、胰腺炎、胃及十二指肠溃疡、尿路感染、肠系膜淋巴结肿大等。临床处理该病时，常结合腹痛性质、类型、病因等实施相应治疗。部分腹痛经保守治疗即可缓解症状，部分腹痛急需接受手术治疗[1]。研究指出，对于急需接受手术的腹痛者，如因漏诊、误诊等延误手术，则直接导致严重后果，或危及生命；而对于保守治疗者，若因诊断不明施行手术，不仅增加患儿痛苦，还可加重病情，危及儿童健康，因此，临床明确诊断对选择治疗方案、给予患儿早期准确治疗有较大意义。由于患儿年龄小，通过语言无法准确描述病情，临床诊疗有一定难度[2]。传统诊断本病时，多凭借医生临床经验及仔细观察，易发生漏诊及误诊，延误治疗时机，不利于良好预后。本病辅助检查包括X线、实验室检查、B超等。胸部X线可明确胸膜、肺、心脏等病变，经腹部摄片及透视，若出现膈下游离气体，则表明胃肠穿孔；若肠内形成液体梯形平面，且腔内充气多，则表明肠梗阻[3]。经实验室大小便常规及血常规检查，一旦红细胞或血红蛋白下降，需考虑是否有出血；尿内脓细胞或红细胞较多，则表明尿路感染；白细胞升高多提示机体有炎症性病变。B超具有检查方便、诊断迅速、无创伤、安全等优点，不受患儿病情限制，可准确确定病源，及时发现病因，可靠性及准确性较高，为疾病诊疗提供有力依据。本次研究中，实验组实施B超检查，与对照组（X线）相比，诊断准确率较高，两组分别为94.44%、80.56%，说明B超检查具有较大诊断意义，诊断准确。
综上认为，B超在儿童内科急性腹痛临床诊断中运用价值大，应引起重视。
参考文献：
[1]袁芹琛.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理[J].当代医学，2014，20（34）：70-71.
[2]李玉凡.B超在急性腹痛诊断中的临床应用（附110例分析）[J].北京针灸骨伤学院学报，2001，8（01）：30-31.
[3]严丽君，丘清宁.超声在急性腹痛诊断中的临床价值[J].海南医学，2005，16（11）：71-72.
论文作者:李秀云,汪宏
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：实验组论文; 内科论文; 患儿论文; 胆囊论文; 儿童论文; 肠系膜论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;