云南省红河州金平县人民医院 661599
摘要：目的：分析和探讨术后早期炎性梗阻的临床治疗方法。方法：选取2012年1月到2015年7月在我院接受治疗的术后早期炎性肠梗阻患者28例，统计分析术后早期炎性肠梗阻患者的临床治疗方法和临床治疗效果。结果：经治疗，28例患者的腹痛、腹胀症状均得到了有效的缓解，胃肠减压量达（208.78±136.86）ml/d，肠管积气消失或明显减少后治愈出院。结论：在对术后早期炎性肠梗阻患者进行治疗时，应用临床综合疗法，可有效促进患者身体健康的恢复，缩短病程、减轻痛苦，值得在临床上进一步推广和应用。
关键词：术后早期炎性肠梗阻；临床综合治疗；临床疗效
腹部手术后早期（4周内），患者可能会患上术后早期炎性肠梗阻，该病主要是由腹部手术创伤以及腹腔内炎症引起，属于腹部外科手术常见并发症[1]。该病发生后，需及时采取具有针对性的治疗方法对其进行治疗，否则可引发肠瘘、腹部重症感染等严重并发症，严重威胁患者的身体健康[2]。本次研究中，对术后早期炎性肠梗阻的临床治疗方法进行了分析和探讨，现将治疗体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年1月到2015年7月在我院接受治疗的28例术后早期炎性肠梗阻患者为本次研究对象，所有患者均符合术后早期炎性肠梗阻的临床诊断标准，均是自愿参加本次研究。所有患者均出现了不同程度的腹痛、腹胀症状，28例患者中有23例患者还出现了恶心、呕吐等症状。其中，男13例，女15例，年龄在32-69岁，平均年龄为（52.1±6.5）岁。包括胃肠手术10例，肝胆手术9例，妇科手术7例，其他手术2例。所有患者均是首次接受腹部手术治疗，手术时间在1-7h，平均（3.7±1.2）h。
1.2 治疗方法
对所有患者均进行保守治疗，禁食，持续胃肠减压。纠正酸碱、水电解质平衡，并给予全胃肠营养治疗，静脉滴注，每天84-105kJ/kg，葡萄糖2-4g/kg，脂肪1-1.5g/kg，氨基酸0.6-1.5g/kg，氮量0.1-0.25g/kg，同时补充电解质、维生素和微量元素，在对患者营养状况进行改善的同时，注意肠道休息。
给予患者24h静脉输注生长抑素，6mg/d，使血药浓度维持稳定。静脉滴注地塞米松，1次/d，连续滴注3d，并给予患者广谱抗生素和奥硝挫等药物，以防止出现感染现象。
患者肠胃功能恢复后，给予患者口服肠内营养制剂瑞素，500ml分次服用。对患者进行腹部理疗，20min/次，2次/d。若患者营养不良，则可为患者静脉输注血浆白蛋白，同时，用温盐水为患者洗胃并灌肠，以促进患者胃肠道的蠕动，保护胃黏膜，将肠内蓄积的粪便清除干净。
1.3 疗效判断标准
治疗期间，密切观察患者的体征和临床症状，若患者出现绞窄性肠梗阻，则立即采取手术治疗。观察患者的肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间以及肛门排气时间，并记录下来。之后，对患者进行腹部X片检查。有效：腹痛消失，肛门排气、排便正常，肠鸣音正常，正常饮食后不会出现肠梗阻现象。生长抑素停用后，无病情反弹现象，经腹部X线检查，显示正常，胃肠减压每日引流量＜400ml，无胆汁[3]。
1.4统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数标准差表示。
2 结果
经治疗，28例患者的腹痛、腹胀症状均得到了有效改善，胃肠减压量为（208.78±136.86）ml/d，经腹部X片检查，发现肠管积气消失或明显减少，所有患者最终均康复出院。详细情况见表1。
3 讨论
当患者在接受腹部手术治疗的过程中，可能会出现手术创伤和腹腔内炎症，这些均可引发肠壁的水肿和渗出，进而导致患者患上术后早期炎性肠梗阻。同时，激素、神经递质的释放，麻醉、止痛药的使用也可能会引发炎性肠梗阻[4]。在对术后早期炎性肠梗阻进行诊断时，需注意将该病与内疝、肠扭转、肠麻痹等疾病有效区分、鉴别开来[5]。
在本次研究中，采用临床综合疗法对患者进行了保守治疗。其中，禁食和胃肠减压可使患者肠腔内的压力有效降低，进而缓解患者的腹胀症状，降低肠腔内细菌及内毒素移位现象的发生率，促进炎症的吸收。纠正水电解质、酸碱平衡，可使患者的临床状况得到有效改善。全肠外营养治疗，可有效缓解患者病情，加速肠壁水肿的消退，使消化液的分泌受到一定的抑制。患者患上术后早期炎性肠梗阻后，消化液分泌量大幅度增加，并在肠腔内积聚，会进一步加重肠壁水肿现象和水电解质紊乱症状，影响肠胃功能的恢复。应用生长抑素，可实现消化液分泌的有效抑制，促进肠管内的血液循环，加速炎症消退。输注血浆白蛋白，给予患者地塞米松，并进行洗胃和灌肠，同样可加速炎症的消退，促进肠胃功能的恢复。
以上治疗方法的综合应用，使28例患者得到了及时有效的治疗，所有患者在术后均恢复肛门排气，腹胀症状消失，肠鸣音恢复，肠胃减压量为（220.34±132.56）ml/d，并于术后6-21d陆续康复出院，表明综合利用多种治疗方法的保守治疗在术后早期炎性肠梗阻的临床治疗上疗效显著，可有效促进患者胃肠功能的恢复，减轻患者的痛苦，缩短治疗时间，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1] 张宏凯，时永.术后早期炎性肠梗阻的治疗体会（附30例报告）[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3003-3004.
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[3] 孙明星.腹部术后早期炎性肠梗阻的治疗体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（4）：81-81.
[4] 雍铁山，罗满生，严太平，等.术后早期炎性肠梗阻40例治疗体会[J].江西医药，2010，45（4）：312-313.
[5] 马俊文，李进录，李军，等.23例术后早期炎性肠梗阻的治疗体会[J].宁夏医科大学学报，2010，32（8）：897-899.
论文作者:邓耀月
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
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