摘要：目的：探讨早期康复联合依达拉奉治疗急性脑出血患者的临床效果。方法：在医院2015年8月至2017年8月期间诊治的急性脑出血患者中选取94例作研究对象，并按给药方案不同分组：对照组（n=47）单纯采取依达拉奉治疗，研究组（n=47）则应用早期康复联合依达拉奉治疗，对比2组患者治疗前后神经功能以及脑血管功能指标变化。结果：研究组治疗后的神经功能缺损评分低于对照组，脑血管平均流量高于对照组（P＜0.05）。结论：早期康复联合依达拉奉治疗急性脑出血患者的临床效果确切，可改善其神经功能以及脑血管循环状态，值得借鉴。
关键词：早期康复；依达拉奉；急性脑出血；脑血管循环功能
本研究旨在明确早期康复联合依达拉奉治疗急性脑出血患者的临床效果，对一组急性脑出血患者实施分组对照研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组急性脑出血患者共94例，均为2015年8月至2017年8月期间纳入本研究，按照治疗方案不同分成对照组、研究组。对照组共47例，男22例，女25例；年龄为53~77岁，平均年龄为（63.38±6.31）岁；出血量是10~27ml，平均出血量是（18.68±2.38）ml；研究组共47例，男23例，女24例；年龄为53~78岁，平均年龄为（63.87±6.15）岁；出血量是11~27ml，平均出血量是（18.97±2.26）ml；2组患者年龄、性别分布以及平均出血量等存在同质性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①既往有高血压病史，经CT扫描证实存在脑出血，急诊入院；②脑出血量在10~30ml；③病历资料比较完整；
（2）排除标准：①合并严重肝肾心肺等脏器功能病变者；②对依达拉奉过敏者；
1.3治疗方法
2组患者均接受常规止血、降压、抗感染、扩张脑血管、预防并发症等基础治疗；
对照组患者单纯采取依达拉奉治疗，即在常规治疗基础上，术后第2d取30mg依达拉奉注射液（生产企业：扬州制药有限公司；规格：20ml：30mg；批准文号：国药准字H20110007）混合250ml的生理盐水进行静脉滴注给药，每日1次，连续用药4周；
研究组患者采取早期康复联合依达拉奉治疗，即在对照组治疗基础上联合早期康复治疗方案，具体如下：在患者生命体征平稳、病情稳定48h后，开始进行康复治疗，从床上体位正确摆放、翻身练习、偏瘫一侧肢体关节按摩等被动活动，逐渐过度到主动活动，比如桥式练习、早期坐位以及坐位平衡训练、站立平衡训练、下肢负重训练，直至步行训练以及日常生活活动训练，每日1次，每次30min，每周进行5次，一共20次。
1.4观察指标
（1）神经功能：参考中国卒中神经功能缺损评分量表[1]，检测两组患者治疗前后的神经功能能缺损状态变化；该量表总分是45分，评分越高，证明其神经功能缺损越严重，反之越轻微；
（2）脑血管功能：应用MEDNGCBA CV-300型脑血管功能分析仪，检测患者脑血管功能，以脑血管平均流量为主要动力学参数，水平降低，表示其脑供血不足，反之则表示其供血良好；
1.5统计学方法
SPSS20.0统计学软件处理：定量、定性资料对比实行t、c2检验，统计学差异以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 观察两组患者治疗前后神经功能水平
治疗前，2组神经功能缺损评分比较无统计学差异（P＞0.05）；研究组治疗后的神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05），详见表1.
表1 2组治疗前后的神经功能缺损评分比较（分，x±s）
3.讨论
伴随国内人口老龄化问题日益严峻，脑血管疾病发生率明显升高，尤其是急性脑出血，已经成为危及人们健康的重大疾病[2]。据报道[3]，急性脑出血有起病急骤、进展快、病情危重等特点，容易致死、致残，应予以早期有效治。经分析，急性脑出血后继发的脑损伤同自由基反应病理加重相关，应采取依达拉奉等脑保护剂治疗，而早期康复治疗可在短期内最大限度地恢复受损脑功能、瘫痪肢体活动能力，因此笔者建议采取早期康复联合依达拉奉治疗方案，但具体应用效果如何？有待进一步验证。
据报道[4]，依达拉奉属于强效的、可捕获羟自由基的一种活性抗氧化剂，对细胞膜脂质过氧化反应有抑制性作用，可减少对患者细胞膜造成的损伤，从而减轻患者脑出血后继发性组织损伤，实现脑保护目标。依达拉奉能够抑制脑出血后再灌注时的白细胞释放氧，减少或者细胞损伤恶性循环中心环节，从而切断其连锁反应，缓解脑水肿，促使神经功能恢复。同时，在患者生命体征稳定后，普遍存在程度不等的功能障碍，影响患者生活自理能力，而予以早期康复治疗，利用神经功能可逆性、功能重组原理，可改善其运动功能[5]。
结果提示：研究组治疗后的神经功能缺损评分下降，脑血管平均流量增加，证明了早期康复联合依达拉奉治疗急性脑出血的积极作用。
参考文献：
[1]焦娇，蒋逸秋，张雪萌，等.依达拉奉联合托拉塞米治疗急性脑出血老年患者的机制研究[J].海南医学院学报，2016，22（24）：3070-3073.
[2]闵思特，许东伟，沈侃.银杏叶提取物注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（2）：166-169.
[3]孙晓莉，武岳，秦敏，等.依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及其对脑钠肽、和肽素水平的影响[J].疑难病杂志，2016，15（12）：1215-1218.
[4]唐杰，姜学高，龚玉水，等.微创锥颅术联合依达拉奉治疗对急性脑出血患者氧化应激、脑血管功能及脑氧代谢的影响[J].海南医学院学报，2018，24（08）：873-876.
[5]龙其泰.依达拉奉与长春西汀联合乌司他丁治疗急性脑出血的疗效对比分析[J].山西医药杂志，2016，45（1）：6-9.
论文作者:王辉1,潘丹通讯作者2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
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